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CVS Health
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Cuidados de saúdeSeguro-saúdeVarejo
A CVS Health é uma empresa norte-americana de saúde que atua em serviços de saúde, seguros médicos, gestão de benefícios farmacêuticos e farmácias de varejo. Por meio de negócios como Aetna e CVS Caremark, oferece cobertura de saúde, acesso a medicamentos prescritos, gestão de condições de saúde, medicamentos especializados e serviços de farmácia por correspondência. Suas farmácias de bairro e suas soluções ampliadas de atendimento foram desenvolvidas para ajudar as pessoas a acessar cuidados essenciais de saúde de maneira mais conveniente e acessível. A CVS Health reúne seguros, serviços farmacêuticos e assistência à saúde para apoiar pessoas e comunidades ao longo de suas jornadas de cuidado.
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Vagas da empresa

Auditor(a) remoto(a) de qualidade de dados e codificação médica — CVS Health

Analise prontuários médicos e códigos ICD para os programas de ajuste de risco da CVS Health. Contribua para a precisão da documentação clínica, da codificação e da conformidade regulatória.

USEstados UnidosALAlabamaIDIdahoIAIowaKSKansasKYKentuckyLALuisianaMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNJNova JerseyNMNovo MéxicoNCCarolina do NorteNDDakota do NorteOHOhioOKOklahomaPAPensilvâniaSCCarolina do SulSDDakota do SulTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirgíniaWVVirgínia OcidentalWIWisconsinWYWyoming
$ 18 – $ 35 / hora
RemotoTempo integralJúniorIdioma Obrigatório: inglêsAuditor

Descrição

  • Audite e extraia informações de prontuários médicos recebidos de prestadores e fornecedores.
  • Selecione e envie à CMS códigos ICD precisos e respaldados clinicamente para o ajuste de risco.
  • Use evidências e ferramentas padrão do setor para fundamentar decisões de codificação.
  • Atribua códigos médicos a diagnósticos documentados por médicos e outros profissionais qualificados em consultórios ou estabelecimentos de saúde.
  • Aplique regras e regulamentos de codificação, incluindo requisitos de necessidade médica.
  • Diferencie condições clínicas ativas de condições históricas.
  • Verifique a documentação do prontuário médico quanto às causas e manifestações de doenças.
  • Conclua o trabalho dentro dos prazos do projeto e de outros períodos especificados.
  • Audite os próprios processos para verificar a conformidade com procedimentos internos e orientações da CMS, OIG e outros órgãos reguladores.

Requisitos

  • Pelo menos um ano de experiência recente e relacionada à revisão de documentação de prontuários médicos, codificação de diagnósticos e/ou realização de auditorias.
  • Certificação CPC (Certified Professional Coder) ou CCS-P (Certified Coding Specialist-Physician).
  • Conhecimentos de informática, incluindo aplicativos do Microsoft Office (Word, Excel, Access, PowerPoint e Outlook) e softwares padrão de codificação.
  • Experiência no uso dos códigos da Classificação Internacional de Doenças (ICD).
  • Certificação CRC (Certified Risk Adjustment Coder) é desejável.
  • Experiência com processos de ajuste de risco do Medicare, de planos comerciais e/ou do Medicaid, e com as categorias hierárquicas de condições (HCC) é desejável.
  • Diploma AA/AS ou experiência equivalente.
  • Conclusão de um programa de treinamento da AAPC ou AHIMA para uma credencial básica (CPC ou CCS-P), com histórico de trabalho relacionado ou experiência prática que totalize aproximadamente um a dois anos para CPC.

Benefícios

  • Programa de bônus, comissão ou incentivo de curto prazo da CVS Health, além da faixa salarial base.
  • Cobertura médica.
  • Cobertura odontológica.
  • Cobertura oftalmológica.
  • Licença remunerada.
  • Opções de poupança para aposentadoria.
  • Programas de bem-estar.
  • Outros recursos para o bem-estar físico, emocional e financeiro, sujeitos aos critérios de elegibilidade.

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Auditor de qualidade de codificação médica remota na CVS Health

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$ 18 – $ 38 / hora
RemotoTempo integralJúniorIdioma Obrigatório: inglêsAuditor

Analise prontuários médicos, valide diagnósticos ICD para ajuste de risco e ajude a cumprir os requisitos do CMS na CVS Health. Esta vaga remota nos Estados Unidos exige certificação em codificação e experiência relevante em auditoria de prontuários.

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Qlarant

Auditor de Campo/Investigador II – Investigações do USDA SNAP, remoto nos EUA

Qlarant
501 – 1.000 Funcionários
ConsultoriaCuidados de saúdeSeguros
USEstados UnidosFLFlóridaKYKentuckyMEMaineMDMarylandMAMassachusettsNJNova JerseyNYNova YorkOHOhioPAPensilvâniaTNTennessee
$ 28 – $ 34 / hora
RemotoTempo integralJúniorPlenoIdioma Obrigatório: inglêsAuditor

A Qlarant busca um auditor de campo/investigador II para trabalhar remotamente na investigação de fraude, desperdício e abuso envolvendo varejistas do USDA SNAP. A função inclui coleta de evidências, entrevistas com partes interessadas, análise de dados e elaboração de relatórios investigativos.

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