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CVS Health
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Atención sanitariaComercio minoristaSeguro de salud
CVS Health es una empresa estadounidense del sector de la salud que opera en servicios sanitarios, seguros médicos, gestión de beneficios farmacéuticos y farmacias minoristas. A través de negocios como Aetna y CVS Caremark, ofrece cobertura sanitaria, acceso a medicamentos con receta, gestión de enfermedades, medicamentos especializados y servicios de farmacia por correo. Sus farmacias locales y sus servicios asistenciales más amplios están diseñados para ayudar a las personas a acceder a la atención sanitaria esencial de forma más cómoda y asequible. CVS Health integra seguros, servicios farmacéuticos y atención sanitaria para apoyar a las personas y las comunidades a lo largo de sus procesos de atención.
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Empleos de la empresa

Auditoría remota de calidad de datos y codificación médica — CVS Health

Revisa historiales médicos y códigos ICD para los programas de ajuste de riesgos de CVS Health. Contribuye a la precisión de la documentación clínica, la codificación y el cumplimiento normativo.

USEstados UnidosALAlabamaIDIdahoIAIowaKSKansasKYKentuckyLALuisianaMIMíchiganMNMinnesotaMSMisisipiMOMisuriMTMontanaNJNueva JerseyNMNuevo MéxicoNCCarolina del NorteNDDakota del NorteOHOhioOKOklahomaPAPensilvaniaSCCarolina del SurSDDakota del SurTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWVVirginia OccidentalWIWisconsinWYWyoming
18 $ – 35 $ / hora
RemotoTiempo completoJuniorIdioma Obligatorio: inglésAuditor

Descripción

  • Audita y extrae información de los historiales médicos recibidos de proveedores y vendedores.
  • Selecciona y envía a CMS códigos ICD precisos y respaldados clínicamente para el ajuste de riesgos.
  • Utiliza pruebas y herramientas estándar del sector para fundamentar las decisiones de codificación.
  • Asigna códigos médicos a los diagnósticos documentados por médicos y otros profesionales cualificados en entornos ambulatorios o de centros asistenciales.
  • Aplica las normas y regulaciones de codificación, incluidos los requisitos de necesidad médica.
  • Distingue las afecciones clínicas activas de las históricas.
  • Verifica la documentación del historial médico para identificar las causas y manifestaciones de enfermedades.
  • Completa el trabajo dentro de los plazos del proyecto y otros periodos especificados.
  • Audita sus propios procesos para comprobar que cumplen los procedimientos internos y las directrices de CMS, OIG y otros organismos reguladores.

Requisitos

  • Al menos un año de experiencia reciente y relacionada con la revisión de documentación de historiales médicos, la codificación de diagnósticos o la realización de auditorías.
  • Certificación CPC (Certified Professional Coder) o CCS-P (Certified Coding Specialist-Physician).
  • Conocimientos informáticos, incluido el uso de aplicaciones de Microsoft Office (Word, Excel, Access, PowerPoint y Outlook) y software estándar de codificación.
  • Experiencia en el uso de códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD).
  • Se prefiere la certificación CRC (Certified Risk Adjustment Coder).
  • Se prefiere experiencia con procesos de ajuste de riesgos de Medicare, seguros comerciales o Medicaid, y con las categorías de afecciones jerárquicas (HCC).
  • Título AA/AS o experiencia equivalente.
  • Finalización de un programa de formación de AAPC o AHIMA para una credencial básica (CPC o CCS-P), junto con experiencia laboral relacionada o experiencia en el puesto que sume aproximadamente entre uno y dos años para CPC.

Beneficios

  • Programa de bonificación, comisiones o incentivos a corto plazo de CVS Health, además del rango de sueldo base.
  • Cobertura médica.
  • Cobertura dental.
  • Cobertura oftalmológica.
  • Tiempo libre remunerado.
  • Opciones de ahorro para la jubilación.
  • Programas de bienestar.
  • Otros recursos para el bienestar físico, emocional y financiero, sujetos a los requisitos de elegibilidad.

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18 $ – 38 $ / hora
RemotoTiempo completoJuniorIdioma Obligatorio: inglésAuditor

Revisa historias clínicas, valida diagnósticos ICD para el ajuste de riesgos y contribuye al cumplimiento de los requisitos de CMS en CVS Health. Este puesto remoto en Estados Unidos requiere una certificación de codificación y experiencia pertinente en auditoría de historias clínicas.

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Qlarant

Auditor de Campo/Investigador II – Investigaciones USDA SNAP, remoto en EE. UU.

Qlarant
501 – 1000 Empleados
Atención sanitariaConsultoríaSeguros
USEstados UnidosFLFloridaKYKentuckyMEMaineMDMarylandMAMassachusettsNJNueva JerseyNYNueva YorkOHOhioPAPensilvaniaTNTennessee
28 $ – 34 $ / hora
RemotoTiempo completoJuniorIntermedioIdioma Obligatorio: inglésAuditor

Qlarant busca un auditor de campo/investigador II para trabajar de forma remota e investigar fraudes, desperdicio y abuso relacionados con comercios minoristas de USDA SNAP. El puesto abarca la recopilación de pruebas, entrevistas con las partes interesadas, análisis de datos y elaboración de informes de investigación.

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