LogoFresh Jobs Ahead
CVS Health
CVS Health
DetailhandelGezondheidszorgZorgverzekering
CVS Health is een Amerikaans gezondheidszorgbedrijf dat actief is op het gebied van gezondheidszorg, zorgverzekeringen, beheer van apotheekvoordelen en retailapotheken. Via bedrijven zoals Aetna en CVS Caremark ondersteunt CVS Health zorgdekking, toegang tot geneesmiddelen op recept, ziektebeheer, gespecialiseerde medicatie en diensten van apotheken met thuisbezorging. De apotheken in de buurt en het bredere zorgaanbod zijn erop gericht mensen te helpen essentiële gezondheidszorg gemakkelijker en betaalbaarder te krijgen. CVS Health brengt verzekerings-, apotheek- en gezondheidsdiensten samen om mensen en gemeenschappen gedurende hun volledige zorgtraject te ondersteunen.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Remote-auditor datakwaliteit en medische codering – CVS Health

Controleer medische dossiers en ICD-codes voor de risicocorrectieprogramma’s van CVS Health. Draag bij aan nauwkeurige klinische documentatie en codering en aan naleving van regelgeving.

USVerenigde StatenALAlabamaIDIdahoIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNJNew JerseyNMNew MexicoNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaPAPennsylvaniaSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWVWest VirginiaWIWisconsinWYWyoming
$ 18 – $ 35 / uur
Op afstandVoltijdJuniorVereiste Taal: EngelsAuditor

Beschrijving

  • Controleer en extraheer gegevens uit medische dossiers die door zorgverleners en leveranciers zijn aangeleverd.
  • Selecteer nauwkeurige, klinisch onderbouwde ICD-codes en dien deze voor risicocorrectie in bij CMS.
  • Gebruik gangbare onderbouwing en hulpmiddelen uit de sector om coderingsbeslissingen te ondersteunen.
  • Ken medische codes toe aan diagnoses die artsen en andere gekwalificeerde zorgverleners in een praktijk- of instellingensetting hebben gedocumenteerd.
  • Pas coderingsregels en -voorschriften toe, waaronder vereisten voor medische noodzaak.
  • Maak onderscheid tussen actieve klinische aandoeningen en aandoeningen uit het verleden.
  • Controleer de documentatie in medische dossiers op oorzaken en manifestaties van aandoeningen.
  • Rond het werk af binnen projectdeadlines en andere vastgestelde termijnen.
  • Controleer uw eigen werkprocessen op naleving van interne procedures en richtlijnen van CMS, OIG en andere toezichthouders.

Vereisten

  • Ten minste één jaar recente, relevante ervaring met het beoordelen van medische dossierdocumentatie, het coderen van diagnoses en/of het uitvoeren van audits.
  • Certificering als CPC (Certified Professional Coder) of CCS-P (Certified Coding Specialist-Physician).
  • Computervaardigheden, waaronder Microsoft Office-toepassingen (Word, Excel, Access, PowerPoint en Outlook) en gangbare coderingssoftware.
  • Ervaring met codes uit de International Classification of Diseases (ICD).
  • Een CRC-certificering (Certified Risk Adjustment Coder) is een pré.
  • Ervaring met risicocorrectieprocessen voor Medicare, commerciële verzekeringen en/of Medicaid en met Hierarchical Condition Categories (HCC) is een pré.
  • AA/AS-diploma of gelijkwaardige ervaring.
  • Een AAPC- of AHIMA-opleidingsprogramma voor een basiscertificering (CPC of CCS-P) hebben afgerond, met in totaal ongeveer één tot twee jaar relevante werkervaring of praktijkervaring op de werkplek voor CPC.

Voordelen

  • Bonus-, commissie- of kortetermijnincentiveprogramma van CVS Health naast de basissalarisschaal.
  • Medische dekking.
  • Tandheelkundige dekking.
  • Oogzorgdekking.
  • Betaald verlof.
  • Mogelijkheden om te sparen voor uw pensioen.
  • Wellnessprogramma’s.
  • Andere hulpmiddelen voor lichamelijk, emotioneel en financieel welzijn, afhankelijk van de voorwaarden voor deelname.

Gerelateerde vacatures

CVS Health

Remote kwaliteitsauditor medische codering bij CVS Health

CVS Health
DetailhandelGezondheidszorgZorgverzekering
USVerenigde StatenALAlabamaAZArizonaCACaliforniëCOColoradoCTConnecticutFLFloridaIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVWest VirginiaWIWisconsinWYWyoming
$ 18 – $ 38 / uur
Op afstandVoltijdJuniorVereiste Taal: EngelsAuditor

Beoordeel medische dossiers, valideer ICD-diagnoses voor risicoverevening en help bij CVS Health te voldoen aan de CMS-vereisten. Voor deze functie op afstand binnen de VS zijn een certificering in medische codering en relevante ervaring met dossiercontroles vereist.

Openen
Qlarant

Veldauditor/onderzoeker II – USDA SNAP-onderzoeken, op afstand in de VS

Qlarant
501 – 1.000 Medewerkers
AdviesGezondheidszorgVerzekeringen
USVerenigde StatenFLFloridaKYKentuckyMEMaineMDMarylandMAMassachusettsNJNew JerseyNYNew YorkOHOhioPAPennsylvaniaTNTennessee
$ 28 – $ 34 / uur
Op afstandVoltijdJuniorMediorVereiste Taal: EngelsAuditor

Qlarant zoekt een veldauditor/onderzoeker II die op afstand fraude, verspilling en misbruik bij USDA SNAP-detailhandelaren onderzoekt. De functie omvat het verzamelen van bewijs, gesprekken met betrokkenen, data-analyse en onderzoeksrapportage.

Openen