醫療保險合規資深經理
負責 Centerfield 保險行銷通路的 CMS 與州級監管要求落實。 推動銷售營運中的合規科技、資料分析、自動化與人工智慧應用。
說明
- 領導 Medicare Advantage、Part D 和 Medigap 配銷業務的合規計畫、監管要求落實及科技支援。
- 運用科技、資料分析、工作流程自動化和人工智慧,加強合規監督並提升營運效率。
- 支援合規平台、法規庫、品質保證方案及工作流程工具的推出、管理、最佳化和持續改善。
- 將監管要求轉化為業務及技術規格、系統設計、銷售話術,以及適用於 CRM 和撥號系統的自動化規則。
- 監督專屬及獨立銷售通路中的合規調查、矯正行動計畫、內部溝通和監管申報。
- 建立、維護並評估合規儀表板、關鍵績效指標及相關衡量指標。
- 調查合規偏差、涉嫌業務代表不實陳述及客戶申訴,以找出根本原因。
- 協調並追蹤銷售、行銷和營運領域的聯邦及州級監管變更。
- 編製實施文件、訓練資源、溝通計畫和使用者採用策略。
- 擔任業務營運、銷售領導層、品質保證以及工程與科技團隊的主要合規聯絡人。
- 領導工作小組、治理會議和利害關係人會議,同時追蹤專案里程碑、風險、相依關係及成果。
- 檢視營運和銷售工作流程,推動合規檢查點標準化與改善。
職位要求
- 具備醫療管理、企業管理、資訊系統、合規、健康資訊學、專案管理或相關領域的學士學位,或具備相當的教育與工作經驗組合。
- 至少五年逐步承擔更大責任的醫療保健合規、Medicare Advantage(Part C 和 D)、監管營運、業務系統或科技實施經驗。
- 深入了解 CMS Medicare 行銷指南、TPMO 規定、電話銷售合規要求及健康計畫合作夥伴標準。
- 具備蒐集業務及技術需求、支援軟體或系統部署,以及開發資料儀表板和資料分析的經驗。
福利待遇
- 具競爭力的薪資和季度獎金機會。
- 無上限帶薪休假。
- 醫療、牙科和視力保險計畫。
- 育嬰假。
- 公司提撥配比的 401(k),自到職首日起即完全歸屬。
- 屢獲殊榮的職場文化和出色的團隊精神。
- 帶薪公益與志工服務日。
- 職涯發展機會,並優先從內部晉升。
