メディケアコンプライアンス シニアマネージャー
Centerfield の保険マーケティングチャネルにおける CMS および州規制の実施を主導します。 営業業務全体で、コンプライアンス技術、分析、自動化、AI の活用を推進します。
仕事内容
- Medicare Advantage、Part D、Medigap の販売に関するコンプライアンスプログラム、規制対応、技術導入を主導します。
- 技術、分析、ワークフロー自動化、AI を活用し、コンプライアンス監督の強化と業務効率の向上を図ります。
- コンプライアンスプラットフォーム、規制ライブラリ、品質保証ソリューション、ワークフローツールの展開、管理、最適化、継続的な改善を支援します。
- 規制要件を、業務および技術仕様、システム設計、販売スクリプト、CRM とダイヤルシステム向けの自動ルールに落とし込みます。
- 専属および独立系の販売チャネル全体で、コンプライアンス調査、是正措置計画、社内連絡、規制報告を監督します。
- コンプライアンスダッシュボード、主要業績評価指標、各種指標を構築、維持、評価します。
- コンプライアンス違反、代理人による虚偽説明の疑い、顧客からの苦情を調査し、根本原因を特定します。
- 営業、マーケティング、業務に関わる連邦および州の規制変更を調整し、追跡します。
- 導入文書、研修資料、コミュニケーション計画、ユーザー定着化戦略を作成します。
- 業務運営、営業責任者、品質保証、エンジニアリングおよび技術チームの主要なコンプライアンス窓口を務めます。
- 作業部会、ガバナンス会議、関係者会議を主導し、プロジェクトの節目、リスク、依存関係、成果を追跡します。
- 業務および営業のワークフローを見直し、コンプライアンス確認ポイントの標準化と改善を進めます。
応募要件
- 医療管理、経営管理、情報システム、コンプライアンス、医療情報学、プロジェクト管理、または関連分野の学士号、あるいは同等の教育と実務経験の組み合わせ。
- 医療コンプライアンス、Medicare Advantage(Part C および D)、規制業務、業務システム、または技術導入における段階的に責任を増した実務経験が5年以上。
- CMS Medicare Marketing Guidelines、TPMO 規制、電話営業のコンプライアンス、医療保険プランのパートナー基準に関する深い理解。
- 業務および技術要件の取りまとめ、ソフトウェアまたはシステム導入の支援、データダッシュボードと分析の開発経験。
福利厚生
- 競争力のある給与と四半期ボーナスの機会。
- 取得日数の上限がない有給休暇。
- 医療、歯科、眼科の各プラン。
- 育児休暇。
- 会社のマッチング拠出がある401(k)。入社初日から全額権利確定。
- 受賞歴のある職場文化と強いチームワーク。
- 有給の慈善活動・ボランティア休暇。
- 社内昇進を重視したキャリア開発。
