INTEGRIS Health là hệ thống chăm sóc sức khỏe thuộc sở hữu của bang Oklahoma, phục vụ các cộng đồng trên toàn bang thông qua các bệnh viện, trung tâm phục hồi chức năng, phòng khám bác sĩ, cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần, địa điểm chăm sóc khẩn cấp, cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà, trung tâm thể chất và cộng đồng nhà ở độc lập. Tổ chức quy tụ mạng lưới rộng lớn các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cùng hướng đến mục tiêu giúp các gia đình Oklahoma sống khỏe mạnh hơn bằng dịch vụ chăm sóc tận tâm, chất lượng. INTEGRIS Health cũng mang đến cơ hội nghề nghiệp trong nhiều chuyên ngành chăm sóc sức khỏe và các chức năng hỗ trợ.
Chuyên viên cao cấp kế toán bệnh nhân, thanh toán dịch vụ bác sĩ
Giải quyết các yêu cầu thanh toán dịch vụ bác sĩ bị từ chối, kháng nghị và vấn đề hoàn trả với vai trò chuyên viên cao cấp kế toán bệnh nhân tại INTEGRIS Health, hệ thống y tế phi lợi nhuận lớn nhất Oklahoma.
Mô tả
- Xử lý các giao dịch thanh toán phức tạp, bao gồm ca ghép tạng, kiểm toán của bên chi trả, khoản khấu trừ và dữ liệu từ nhiều nguồn.
- Điều tra các yêu cầu bồi thường bị từ chối, thanh toán thiếu hoặc thanh toán thừa, đồng thời quản lý kháng nghị.
- Duy trì quan hệ với các bên chi trả bên thứ ba và xử lý câu hỏi, khiếu nại, thư từ về việc từ chối, kháng nghị, thanh toán và kiểm toán.
- Xử lý hồ sơ thanh toán và yêu cầu bồi thường, thu tiền bảo hiểm và nhập các khoản phí dịch vụ bác sĩ khi cần.
- Quản lý kháng nghị về kiểm toán và yêu cầu bị từ chối từ khâu tiếp nhận, đánh giá đến lập hồ sơ, theo dõi, phản hồi và giải quyết.
- Kiểm tra tính chính xác của hồ sơ bên chi trả và cập nhật tài liệu.
- Tra cứu yêu cầu bồi thường, hồ sơ, thông lệ tốt nhất và thay đổi chính sách.
- Trao đổi chính xác với các nhóm nội bộ và các bên bên ngoài.
- Phối hợp với các phòng ban nội bộ và tổ chức bên ngoài để giải quyết các tài khoản phức tạp.
- Theo dõi vấn đề với bên chi trả, khoản thanh toán thiếu, lỗi ngân hàng và xu hướng thanh toán.
- Chuẩn bị, duy trì, hỗ trợ và nộp báo cáo.
- Tự đưa ra quyết định phức tạp trong phạm vi công việc.
- Đóng góp vào các nỗ lực cải thiện dịch vụ, quy trình và chất lượng.
- Tư vấn cho ban quản lý về cơ hội doanh thu và tiêu chuẩn của bên chi trả.
- Cập nhật các quy định của tiểu bang và liên bang, nghĩa vụ tuân thủ và chính sách của INTEGRIS Health, bao gồm phòng chống gian lận và lạm dụng, bảo mật thông tin và HIPAA.
- Hỗ trợ kiểm thử các thay đổi hệ thống và phối hợp triển khai với nhân viên CNTT cùng quản lý phòng ban.
- Tham gia phát triển chuyên môn.
- Báo cáo cho quản lý hoặc giám sát viên của phòng ban được phân công.
Yêu cầu
- Có ít nhất bốn năm kinh nghiệm trong lĩnh vực thanh toán chăm sóc sức khỏe, thu hồi công nợ, xử lý thanh toán hoặc quản lý yêu cầu bị từ chối; ưu tiên kinh nghiệm quản lý yêu cầu bị từ chối.
- Ưu tiên có kinh nghiệm ở ít nhất ba lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như thanh toán, thu hồi công nợ, xử lý yêu cầu bị từ chối hoặc đăng ký.
- Ưu tiên có chứng chỉ ngành chăm sóc sức khỏe như CRCR, CRCS hoặc CHAA.
- Ưu tiên có bằng cử nhân.
- Có kinh nghiệm trước đây về DRG, ICD-10, CPT-4 và lập hóa đơn yêu cầu bồi thường theo UB-04/CMS-1500.
- Hiểu biết về văn bản pháp lý và hợp đồng, quy trình của công ty thu hồi công nợ và thủ tục pháp lý.
- Có kinh nghiệm sử dụng Microsoft Office và phần mềm thanh toán hoặc quản lý yêu cầu bồi thường.
- Có kinh nghiệm về thanh toán và hoàn trả viện phí và dịch vụ bác sĩ; các yêu cầu bị từ chối và kháng nghị với Medicare, Medicaid và bên chi trả thương mại; hợp đồng với bên thứ ba; hướng dẫn từ chối và kháng nghị của NCQA; quy định liên bang và tiểu bang về từ chối và kháng nghị; cùng các quy định về thực hành thu hồi nợ công bằng.
- Có kỹ năng giao tiếp tiếng Anh hiệu quả bằng lời nói và văn bản.
- Có khả năng tuân thủ các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn.
Phúc lợi
- Thời gian nghỉ có lương được cấp trước.
- Bảo hiểm y tế thông qua mạng lưới INTEGRIS Health.
- Hỗ trợ tài chính cho việc học tập nâng cao.
- Hỗ trợ sức khỏe tâm thần 24/7.
- Cơ hội phát triển nghề nghiệp.