INTEGRIS Health, Oklahoma’ya ait bir sağlık hizmetleri sistemi olarak hastaneler, rehabilitasyon merkezleri, hekim klinikleri, ruh sağlığı tesisleri, acil bakım merkezleri, evde sağlık hizmeti kuruluşları, fitness merkezleri ve bağımsız yaşam toplulukları aracılığıyla eyalet genelindeki topluluklara hizmet sunar. Kuruluşun çalışmaları, Oklahoma ailelerinin şefkatli ve kaliteli bakım sayesinde daha sağlıklı yaşamlar sürmesine yardımcı olmaya odaklanan geniş bir sağlık profesyonelleri ağını bir araya getirir. Kuruluş ayrıca çok çeşitli sağlık hizmeti disiplinleri ve destek alanlarında kariyer fırsatları sunar.
Kıdemli Hasta Hesapları Uzmanı, Hekim Faturalandırma
INTEGRIS Health’te, Oklahoma’nın en büyük kâr amacı gütmeyen sağlık sisteminde kıdemli hasta hesapları uzmanı olarak hekim faturalandırma retlerini, itirazları ve geri ödeme sorunlarını çözün.
Açıklama
- Transplantasyon vakaları, sigorta ödeyicisi denetimleri, kesintiler ve birden fazla kaynaktan gelen veriler dâhil karmaşık faturalandırma işlemlerini yürütün.
- Reddedilen, eksik veya fazla ödenen talepleri inceleyin ve itirazları yönetin.
- Üçüncü taraf sigorta ödeyicileriyle ilişkileri sürdürün; retler, itirazlar, ödemeler ve denetimlerle ilgili soruları, şikâyetleri ve yazışmaları ele alın.
- Gerektiğinde ödeme dosyalarını ve talepleri işleyin, sigorta tahsilatı yapın ve hekim ücretlerini kaydedin.
- Denetim ve ret itirazlarını başvuru ve değerlendirmeden belgelendirme, takip, yanıt ve çözüme kadar yönetin.
- Sigorta ödeyicisi dosyalarının doğruluğunu kontrol edin ve belgeleri güncel tutun.
- Talepler, kayıtlar, en iyi uygulamalar ve politika değişiklikleri hakkında araştırma yapın.
- İç ekiplerle ve dış taraflarla doğru iletişim kurun.
- Karmaşık hesapları çözmek için kurum içi departmanlarla ve dış kuruluşlarla iş birliği yapın.
- Sigorta ödeyicisi sorunlarını, eksik ödemeleri, banka hatalarını ve ödeme eğilimlerini takip edin.
- Raporları hazırlayın, güncel tutun, destekleyin ve sunun.
- Görevin kapsamı dâhilinde karmaşık kararları bağımsız olarak alın.
- Hizmet, süreç ve kalite iyileştirme çalışmalarına katkıda bulunun.
- Gelir fırsatları ve sigorta ödeyicisi standartları konusunda yönetime tavsiyelerde bulunun.
- Dolandırıcılık ve suistimal, gizlilik ve HIPAA dâhil olmak üzere eyalet ve federal düzenlemeleri, uyum yükümlülüklerini ve INTEGRIS Health politikalarını güncel olarak takip edin.
- Sistem değişikliklerinin test edilmesine destek olun ve uygulamayı BT personeli ve departman yöneticileriyle koordine edin.
- Mesleki gelişim çalışmalarına katılın.
- Atanan departman yöneticisine veya amire bağlı çalışın.
Gereksinimler
- Sağlık hizmetlerinde faturalandırma, tahsilat, ödeme işleme veya ret yönetimi alanlarında en az dört yıllık deneyim; ret yönetimi deneyimi tercih edilir.
- Faturalandırma, tahsilat, ret yönetimi veya hasta kaydı gibi sağlık hizmetlerinin en az üç alanında deneyim tercih edilir.
- CRCR, CRCS veya CHAA gibi bir sağlık sertifikası tercih edilir.
- Lisans derecesi tercih edilir.
- DRG, ICD-10, CPT-4 ve UB-04/CMS-1500 talep faturalandırması konusunda önceki deneyim.
- Hukuki ve sözleşmeye dayalı belgeler, tahsilat ajansı prosedürleri ve yasal süreçler hakkında bilgi.
- Microsoft Office ve faturalandırma veya talep yönetimi yazılımları deneyimi.
- Hastane ve hekim faturalandırması ve geri ödemeleri; Medicare, Medicaid ve ticari sigorta ödeyicilerinin retleri ve itirazları; üçüncü taraf sözleşmeleri; NCQA ret ve itiraz yönergeleri; federal ve eyalet ret ve itiraz düzenlemeleri ve Adil Borç Tahsilatı Uygulamaları hakkında deneyim.
- İngilizce sözlü ve yazılı iletişim becerileri.
- Standart önlemleri uygulayabilme.
Yan Haklar
- İşe girişte tanımlanan ücretli izin.
- INTEGRIS Health ağı üzerinden sağlık sigortası.
- Sürekli eğitim için mali destek.
- 7/24 ruh sağlığı desteği.
- Kariyer gelişimi fırsatları.