Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης INTEGRIS Health, ιδιοκτησίας της πολιτείας της Οκλαχόμα, εξυπηρετεί κοινότητες σε όλη την πολιτεία μέσω νοσοκομείων, κέντρων αποκατάστασης, ιατρείων, μονάδων ψυχικής υγείας, κέντρων επείγουσας φροντίδας, agencies κατ’ οίκον υγειονομικής περίθαλψης, κέντρων γυμναστικής και κοινοτήτων ανεξάρτητης διαβίωσης. Το έργο του συνδέει ένα ευρύ δίκτυο επαγγελματιών υγείας που επικεντρώνονται στο να βοηθούν τις οικογένειες της Οκλαχόμα να ζουν πιο υγιεινά, προσφέροντας ποιοτική φροντίδα με ανθρωπιά. Ο οργανισμός προσφέρει επίσης ευκαιρίες σταδιοδρομίας σε ένα ευρύ φάσμα ειδικοτήτων υγείας και υποστηρικτικών λειτουργιών.
Ανώτερος ειδικός λογιστικής ασθενών για χρεώσεις ιατρών
Επιλύστε απορρίψεις χρεώσεων ιατρών, ενστάσεις και ζητήματα αποζημίωσης ως ανώτερος ειδικός λογιστικής ασθενών στην INTEGRIS Health, το μεγαλύτερο μη κερδοσκοπικό σύστημα υγείας της Οκλαχόμα.
Περιγραφή
- Διεκπεραιώνετε σύνθετες συναλλαγές χρέωσης, συμπεριλαμβανομένων περιστατικών μεταμόσχευσης, ελέγχων πληρωτών, παρακρατήσεων και δεδομένων από πολλαπλές πηγές.
- Ερευνάτε απορριφθείσες, ανεπαρκώς αποζημιωμένες και υπεραποζημιωμένες απαιτήσεις και διαχειρίζεστε ενστάσεις.
- Διατηρείτε σχέσεις με τρίτους πληρωτές και χειρίζεστε ερωτήματα, παράπονα και αλληλογραφία σχετικά με απορρίψεις, ενστάσεις, πληρωμές και ελέγχους.
- Επεξεργάζεστε αρχεία πληρωμών και απαιτήσεων, εισπράττετε ασφαλιστικές πληρωμές και καταχωρίζετε αμοιβές ιατρών όταν χρειάζεται.
- Διαχειρίζεστε ενστάσεις ελέγχων και απορρίψεων από την παραλαβή και αξιολόγηση έως την τεκμηρίωση, την παρακολούθηση, την απάντηση και την επίλυση.
- Ελέγχετε την ακρίβεια των αρχείων των πληρωτών και διατηρείτε την τεκμηρίωση ενημερωμένη.
- Ερευνάτε απαιτήσεις, αρχεία, βέλτιστες πρακτικές και αλλαγές πολιτικής.
- Επικοινωνείτε με ακρίβεια με εσωτερικές ομάδες και εξωτερικούς συνεργάτες.
- Συνεργάζεστε με εσωτερικά τμήματα και εξωτερικούς οργανισμούς για την επίλυση σύνθετων λογαριασμών.
- Παρακολουθείτε ζητήματα πληρωτών, ελλιπείς πληρωμές, τραπεζικά σφάλματα και τάσεις πληρωμών.
- Προετοιμάζετε, συντηρείτε, υποστηρίζετε και υποβάλλετε αναφορές.
- Λαμβάνετε σύνθετες αποφάσεις αυτόνομα, εντός του πεδίου αρμοδιοτήτων της θέσης.
- Συμβάλλετε σε προσπάθειες βελτίωσης των υπηρεσιών, των διαδικασιών και της ποιότητας.
- Συμβουλεύετε τη διοίκηση σχετικά με ευκαιρίες εσόδων και πρότυπα πληρωτών.
- Παραμένετε ενημερωμένοι για πολιτειακούς και ομοσπονδιακούς κανονισμούς, υποχρεώσεις συμμόρφωσης και πολιτικές της INTEGRIS Health, συμπεριλαμβανομένων θεμάτων απάτης και κατάχρησης, εμπιστευτικότητας και HIPAA.
- Υποστηρίζετε τις δοκιμές αλλαγών στα συστήματα και συντονίζετε την εφαρμογή τους με το προσωπικό IT και τους διευθυντές τμημάτων.
- Συμμετέχετε σε δραστηριότητες επαγγελματικής ανάπτυξης.
- Αναφέρεστε στον αρμόδιο διευθυντή ή επόπτη του τμήματος.
Απαιτήσεις
- Τουλάχιστον τέσσερα έτη εμπειρίας σε χρεώσεις υπηρεσιών υγείας, εισπράξεις, επεξεργασία πληρωμών ή διαχείριση απορρίψεων· προτιμάται εμπειρία στη διαχείριση απορρίψεων.
- Προτιμάται εμπειρία σε τουλάχιστον τρεις τομείς της υγειονομικής περίθαλψης, όπως χρεώσεις, εισπράξεις, απορρίψεις ή εγγραφή ασθενών.
- Προτιμάται πιστοποίηση στον τομέα της υγείας, όπως CRCR, CRCS ή CHAA.
- Προτιμάται πτυχίο πανεπιστημίου.
- Προηγούμενη εμπειρία σε χρέωση απαιτήσεων με DRG, ICD-10, CPT-4 και UB-04/CMS-1500.
- Γνώση νομικών και συμβατικών εγγράφων, διαδικασιών εταιρειών είσπραξης και νομικών διαδικασιών.
- Εμπειρία με Microsoft Office και λογισμικό χρεώσεων ή διαχείρισης απαιτήσεων.
- Εμπειρία σε χρεώσεις και αποζημιώσεις νοσοκομείων και ιατρών· απορρίψεις και ενστάσεις Medicare, Medicaid και εμπορικών πληρωτών· συμβάσεις με τρίτους· κατευθυντήριες οδηγίες NCQA για απορρίψεις και ενστάσεις· ομοσπονδιακούς και πολιτειακούς κανονισμούς για απορρίψεις και ενστάσεις· και πρακτικές δίκαιης είσπραξης οφειλών.
- Αποτελεσματικές δεξιότητες προφορικής και γραπτής επικοινωνίας στα αγγλικά.
- Ικανότητα τήρησης των τυπικών προφυλάξεων.
Παροχές
- Άδεια μετ' αποδοχών που χορηγείται προκαταβολικά.
- Ιατρική κάλυψη μέσω του δικτύου INTEGRIS Health.
- Οικονομική βοήθεια για συνέχιση των σπουδών.
- Υποστήριξη ψυχικής υγείας όλο το 24ωρο, κάθε μέρα.
- Ευκαιρίες επαγγελματικής εξέλιξης.