INTEGRIS Health är ett hälso- och sjukvårdssystem som ägs av delstaten Oklahoma och betjänar samhällen över hela delstaten genom sjukhus, rehabiliteringscenter, läkarmottagningar, psykiatriska vårdinrättningar, närakutmottagningar, hemsjukvårdsorganisationer, träningscenter och seniorboenden. Verksamheten samlar ett brett nätverk av vårdpersonal med fokus på att hjälpa familjer i Oklahoma att leva hälsosammare liv genom medmänsklig vård av hög kvalitet. Organisationen erbjuder också karriärmöjligheter inom många olika vårdområden och stödfunktioner.
Senior specialist inom patientredovisning, läkarfakturering
Hantera avslag på läkarfakturor, överklaganden och ersättningsfrågor som senior specialist inom patientredovisning hos INTEGRIS Health, Oklahomas största ideella hälso- och sjukvårdssystem.
Beskrivning
- Hantera komplexa faktureringstransaktioner, däribland transplantationsärenden, granskningar från betalare, innehållna belopp och data från flera källor.
- Utreda nekade, underbetalda och överbetalda anspråk samt hantera överklaganden.
- Upprätthålla relationer med tredjepartsbetalare och hantera frågor, klagomål och korrespondens om avslag, överklaganden, betalningar och granskningar.
- Behandla betalningsfiler och anspråk, samla in försäkringsuppgifter och registrera läkararvoden vid behov.
- Hantera överklaganden av granskningar och avslag från mottagande och bedömning till dokumentation, uppföljning, svar och lösning.
- Kontrollera att betalarfiler är korrekta och hålla dokumentationen aktuell.
- Undersöka anspråk, journaler, bästa praxis och policyändringar.
- Kommunicera korrekt med interna team och externa parter.
- Samarbeta med interna avdelningar och externa organisationer för att lösa komplexa konton.
- Följa upp problem med betalare, underbetalningar, bankfel och betalningstrender.
- Ta fram, underhålla, stödja och lämna in rapporter.
- Fatta komplexa beslut självständigt inom tjänstens ansvarsområde.
- Bidra till förbättringar av service, processer och kvalitet.
- Ge ledningen råd om intäktsmöjligheter och betalarnormer.
- Hålla sig uppdaterad om delstatliga och federala regler, efterlevnadskrav och INTEGRIS Healths policyer, inklusive regler om bedrägeri och missbruk, sekretess och HIPAA.
- Stödja tester av systemändringar och samordna införandet med IT-personal och avdelningschefer.
- Delta i professionell kompetensutveckling.
- Rapportera till utsedd avdelningschef eller arbetsledare.
Krav
- Minst fyra års erfarenhet av fakturering inom hälso- och sjukvård, inkasso, betalningshantering eller hantering av avslag; erfarenhet av avslagshantering är meriterande.
- Erfarenhet från minst tre områden inom hälso- och sjukvård är meriterande, exempelvis fakturering, inkasso, avslag eller registrering.
- Certifiering inom hälso- och sjukvård, exempelvis CRCR, CRCS eller CHAA, är meriterande.
- Kandidatexamen är meriterande.
- Tidigare erfarenhet av fakturering av anspråk med DRG, ICD-10, CPT-4 och UB-04/CMS-1500.
- Kunskap om juridiska dokument och avtalsdokument, inkassobyråers rutiner och rättsliga processer.
- Erfarenhet av Microsoft Office och programvara för fakturerings- eller anspråkshantering.
- Erfarenhet av fakturering och ersättning inom sjukhus- och läkarvård; avslag och överklaganden från Medicare, Medicaid och kommersiella betalare; tredjepartsavtal; NCQA:s riktlinjer för avslag och överklaganden; federala och delstatliga regler för avslag och överklaganden; samt lagen om skäliga inkassometoder.
- God förmåga att kommunicera på engelska i tal och skrift.
- Förmåga att följa standardiserade försiktighetsåtgärder.
Förmåner
- Betald ledighet som tilldelas i förskott.
- Sjukvårdsförsäkring genom INTEGRIS Healths nätverk.
- Ekonomiskt stöd för vidareutbildning.
- Psykiskt stöd dygnet runt.
- Möjligheter till karriärutveckling.