INTEGRIS Health er et helsesystem eid av delstaten Oklahoma som betjener lokalsamfunn over hele delstaten gjennom sykehus, rehabiliteringssentre, legeklinikker, psykiske helsetjenester, legevakter, hjemmesykepleie, treningssentre og seniorboliger. Virksomheten samler et bredt nettverk av helsepersonell med fokus på å hjelpe familier i Oklahoma med å leve sunnere liv gjennom omsorgsfull behandling av høy kvalitet. Organisasjonen tilbyr også karrieremuligheter innen et bredt spekter av helsefaglige områder og støttefunksjoner.
Senior spesialist i pasientregnskap, legerefakturering
Håndter avslag på legeregninger, klager og refusjonsproblemer som senior spesialist i pasientregnskap hos INTEGRIS Health, Oklahomas største ideelle helsesystem.
Beskrivelse
- Håndtere komplekse faktureringstransaksjoner, inkludert transplantasjonssaker, revisjoner fra betalere, tilbakeholdte beløp og data fra flere kilder.
- Undersøke avviste, underbetalte og overbetalte krav og håndtere klager.
- Opprettholde relasjoner med tredjepartsbetalere og håndtere forespørsler, klager og korrespondanse om avslag, klager, betalinger og revisjoner.
- Behandle betalingsfiler og krav, innhente forsikringsopplysninger og registrere legeutgifter ved behov.
- Håndtere klager på revisjoner og avslag fra mottak og vurdering til dokumentasjon, oppfølging, svar og løsning.
- Kontrollere at betalerfiler er korrekte, og holde dokumentasjonen oppdatert.
- Undersøke krav, journaler, beste praksis og endringer i retningslinjer.
- Kommunisere nøyaktig med interne team og eksterne parter.
- Samarbeide med interne avdelinger og eksterne organisasjoner for å løse komplekse kontoer.
- Følge opp problemer med betalere, underbetalinger, bankfeil og betalingstrender.
- Utarbeide, vedlikeholde, støtte og sende inn rapporter.
- Ta komplekse beslutninger selvstendig innenfor stillingens ansvarsområde.
- Bidra til forbedringer av tjenester, prosesser og kvalitet.
- Rådgi ledelsen om inntektsmuligheter og betalingsstandarder.
- Holde seg oppdatert på delstatlige og føderale regler, krav til etterlevelse og INTEGRIS Healths retningslinjer, inkludert regler om svindel og misbruk, konfidensialitet og HIPAA.
- Støtte testing av systemendringer og koordinere implementering med IT-medarbeidere og avdelingsledere.
- Delta i faglig utvikling.
- Rapportere til utpekt avdelingsleder eller supervisor.
Krav
- Minst fire års erfaring med fakturering i helsesektoren, inkasso, betalingsbehandling eller håndtering av avslag; erfaring med avslagshåndtering er ønskelig.
- Erfaring fra minst tre områder innen helsesektoren er ønskelig, for eksempel fakturering, inkasso, avslag eller registrering.
- Sertifisering innen helsesektoren, for eksempel CRCR, CRCS eller CHAA, er ønskelig.
- Bachelorgrad er ønskelig.
- Tidligere erfaring med kravsfakturering etter DRG, ICD-10, CPT-4 og UB-04/CMS-1500.
- Kunnskap om juridiske dokumenter og kontraktsdokumenter, inkassobyråers prosedyrer og juridiske prosesser.
- Erfaring med Microsoft Office og programvare for fakturering eller kravshåndtering.
- Erfaring med fakturering og refusjon for sykehus og leger; avslag og klager knyttet til Medicare, Medicaid og kommersielle betalere; tredjepartskontrakter; NCQA-retningslinjer for avslag og klager; føderale og delstatlige regler for avslag og klager; samt Fair Debt Collection Practices.
- Gode muntlige og skriftlige engelskkunnskaper.
- Evne til å følge standard forholdsregler.
Fordeler
- Betalt fri som tildeles på forhånd.
- Medisinsk dekning gjennom INTEGRIS Health-nettverket.
- Økonomisk støtte til videreutdanning.
- Psykisk helsestøtte hele døgnet.
- Muligheter for karriereutvikling.