INTEGRIS Health on Oklahomale kuuluv tervishoiusüsteem, mis teenindab kogu osariigi kogukondi haiglate, rehabilitatsioonikeskuste, arstikabinettide, vaimse tervise asutuste, kiirabi vastuvõtupunktide, koduõendusteenuste, spordikeskuste ja iseseisva elamise kogukondade kaudu. Selle tegevus ühendab ulatusliku tervishoiutöötajate võrgustiku, kes keskendub Oklahoma perede aitamisele, et nad saaksid elada tervemalt tänu hoolivale ja kvaliteetsele ravile. Organisatsioon pakub karjäärivõimalusi ka paljudel tervishoiu erialadel ja tugifunktsioonides.
Vanem patsiendiarvestuse spetsialist, arstiteenuste arveldamine
Lahendad arstiteenuste arveldamise tagasilükkamisi, vaideid ja hüvitamisprobleeme INTEGRIS Healthi vanema patsiendiarvestuse spetsialistina. INTEGRIS Health on Oklahoma suurim mittetulunduslik tervishoiusüsteem.
Kirjeldus
- Töötled keerukaid arveldustehinguid, sealhulgas siirdamisjuhtumeid, maksjate auditeid, kinnipeetud makseid ja eri allikatest pärinevaid andmeid.
- Uurid tagasilükatud, ala- ja ülemakstud nõudeid ning menetled vaideid.
- Hooldad suhteid kolmandatest osapooltest maksjatega ning vastad päringutele ja kaebustele ning pead kirjavahetust tagasilükkamiste, vaiete, maksete ja auditite kohta.
- Töötled maksefaile ja nõudeid, kogud kindlustushüvitisi ning sisestad vajaduse korral arstide tasusid.
- Menetled auditi- ja tagasilükkamisvaideid alates vastuvõtmisest ja hindamisest kuni dokumenteerimise, jälgimise, vastamise ja lahendamiseni.
- Kontrollid maksjate failide õigsust ja hoiad dokumentatsiooni ajakohasena.
- Uurid nõudeid, dokumente, parimaid tavasid ja poliitikamuudatusi.
- Suhtled täpselt sisemeeskondade ja väliste osapooltega.
- Teed koostööd sisemiste osakondade ja väliste organisatsioonidega keerukate kontode lahendamiseks.
- Jälgid maksjatega seotud probleeme, alapäraseid makseid, pangandusvigu ja maksetrende.
- Koostad, haldad, toetad ja esitad aruandeid.
- Teed iseseisvalt keerukaid otsuseid oma ametikoha vastutusalas.
- Panustad teenuste, protsesside ja kvaliteedi parendamisse.
- Nõustad juhtkonda tuluvõimalustes ja maksjate standardites.
- Hoiad end kursis osariigi ja föderaalsete õigusaktide, nõuetele vastavuse kohustuste ning INTEGRIS Healthi poliitikatega, sealhulgas pettuste ja kuritarvituste, konfidentsiaalsuse ja HIPAA teemadel.
- Toetad süsteemimuudatuste testimist ning koordineerid juurutamist IT-töötajate ja osakonnajuhtidega.
- Osaled tööalases arengus.
- Allud määratud osakonnajuhile või vahetule juhile.
Nõuded
- Vähemalt neli aastat kogemust tervishoiu arveldamise, võlgade sissenõudmise, maksete töötlemise või tagasilükkamiste haldamise alal; tagasilükkamiste haldamise kogemus tuleb kasuks.
- Soovitatav on kogemus vähemalt kolmes tervishoiu valdkonnas, näiteks arveldamises, võlgade sissenõudmises, tagasilükkamiste käsitlemises või registreerimises.
- Tervishoiuvaldkonna sertifikaat, näiteks CRCR, CRCS või CHAA, tuleb kasuks.
- Bakalaureusekraad tuleb kasuks.
- Varasem kogemus DRG, ICD-10 ja CPT-4 koodide ning UB-04/CMS-1500 nõuete arveldamisega.
- Õigus- ja lepingudokumentide, inkassofirmade töökorra ning õigusmenetluste tundmine.
- Kogemus Microsoft Office'i ning arveldamise või nõuete haldamise tarkvaraga.
- Kogemus haiglate ja arstiteenuste arveldamise ning hüvitamisega; Medicare'i, Medicaidi ja kommertsmaksjate tagasilükkamiste ja vaietega; kolmandate osapoolte lepingutega; NCQA tagasilükkamis- ja vaidejuhistega; föderaalsete ja osariikide tagasilükkamise ning vaide menetlemise õigusaktidega; ning Fair Debt Collection Practices nõuetega.
- Tõhus inglise keele suuline ja kirjalik oskus.
- Võime järgida standardseid ettevaatusabinõusid.
Hüved
- Etteulatuvalt antav tasustatud vaba aeg.
- Ravikindlustuskaitse INTEGRIS Healthi võrgustiku kaudu.
- Rahaline toetus täiendõppeks.
- Vaimse tervise tugi ööpäev läbi.
- Karjääri arendamise võimalused.