Az INTEGRIS Health Oklahoma tulajdonában álló egészségügyi rendszer, amely kórházakon, rehabilitációs központokon, orvosi rendelőkön, mentális egészségügyi intézményeken, sürgősségi ellátóhelyeken, otthoni egészségügyi szolgáltatókon, fitneszközpontokon és önálló életvitelt támogató közösségeken keresztül szolgálja az állam közösségeit. Munkája az egészségügyi szakemberek széles hálózatát egyesíti, amelynek középpontjában az oklahomai családok egészségesebb életének támogatása áll együttérző, magas színvonalú ellátással. A szervezet emellett számos egészségügyi szakterületen és támogató munkakörben kínál karrierlehetőségeket.
Vezető betegszámla-szakértő, orvosi számlázás
Oldja meg az orvosi számlázási elutasításokat, fellebbezéseket és térítési problémákat az INTEGRIS Health vezető betegszámla-szakértőjeként, Oklahoma legnagyobb nonprofit egészségügyi rendszerében.
Leírás
- Kezeljen összetett számlázási tranzakciókat, többek között transzplantációs eseteket, finanszírozói ellenőrzéseket, visszatartásokat és több forrásból származó adatokat.
- Vizsgálja ki az elutasított, alulfizetett és túlfizetett igényeket, és kezelje a fellebbezéseket.
- Tartson kapcsolatot a külső finanszírozókkal, és kezelje az elutasításokkal, fellebbezésekkel, kifizetésekkel és ellenőrzésekkel kapcsolatos kérdéseket, panaszokat és levelezést.
- Szükség szerint dolgozza fel a kifizetési fájlokat és igényeket, hajtsa be a biztosítási összegeket, és rögzítse az orvosi díjakat.
- Kezelje az ellenőrzési és elutasítási fellebbezéseket a beérkezéstől és értékeléstől kezdve a dokumentáláson, nyomon követésen és válaszadáson át a lezárásig.
- Ellenőrizze a finanszírozói fájlok pontosságát, és tartsa naprakészen a dokumentációt.
- Vizsgálja meg az igényeket, nyilvántartásokat, bevált gyakorlatokat és szabályzatváltozásokat.
- Kommunikáljon pontosan a belső csapatokkal és külső felekkel.
- Működjön együtt a belső részlegekkel és külső szervezetekkel az összetett számlák rendezése érdekében.
- Kövesse nyomon a finanszírozói problémákat, az alulfizetéseket, a banki hibákat és a kifizetési trendeket.
- Készítse elő, tartsa karban, támogassa és nyújtsa be a jelentéseket.
- A munkakör hatáskörén belül önállóan hozzon összetett döntéseket.
- Járuljon hozzá a szolgáltatások, folyamatok és minőség fejlesztéséhez.
- Adjon tanácsot a vezetőségnek a bevételi lehetőségekről és a finanszírozói szabványokról.
- Kövesse az állami és szövetségi szabályozásokat, a megfelelési kötelezettségeket és az INTEGRIS Health irányelveit, beleértve a csalással és visszaéléssel, az adatvédelemmel és a HIPAA-val kapcsolatos előírásokat.
- Támogassa a rendszer módosításainak tesztelését, és koordinálja a bevezetést az informatikai munkatársakkal és a részlegvezetőkkel.
- Vegyen részt szakmai fejlődési tevékenységekben.
- A kijelölt részlegvezetőnek vagy felettesnek tartozzon beszámolási kötelezettséggel.
Követelmények
- Legalább négy év tapasztalat egészségügyi számlázás, követelésbehajtás, kifizetés-feldolgozás vagy elutasításkezelés területén; az elutasításkezelési tapasztalat előnyt jelent.
- Előny, ha legalább három egészségügyi területen szerzett tapasztalatot, például számlázásban, követelésbehajtásban, elutasításkezelésben vagy betegregisztrációban.
- Előnyt jelent az egészségügyi tanúsítvány, például CRCR, CRCS vagy CHAA.
- Előnyt jelent az alapképzésben szerzett diploma.
- Korábbi tapasztalat DRG, ICD-10, CPT-4 és UB-04/CMS-1500 igényszámlázásban.
- Jogi és szerződéses dokumentumok, követelésbehajtó ügynökségek eljárásai és jogi folyamatok ismerete.
- Tapasztalat a Microsoft Office és számlázási vagy igénykezelő szoftverek használatában.
- Tapasztalat kórházi és orvosi számlázásban és térítésben; Medicare-, Medicaid- és kereskedelmi finanszírozói elutasítások és fellebbezések kezelésében; külső szerződésekben; az NCQA elutasítási és fellebbezési irányelveiben; az elutasításokra és fellebbezésekre vonatkozó szövetségi és állami szabályozásokban; valamint a tisztességes követelésbehajtási gyakorlatban.
- Hatékony szóbeli és írásbeli angol kommunikációs készség.
- A standard óvintézkedések betartásának képessége.
Juttatások
- Előre biztosított fizetett szabadság.
- Egészségügyi ellátás az INTEGRIS Health hálózatán keresztül.
- Pénzügyi támogatás a továbbképzéshez.
- Éjjel-nappali mentális egészségügyi támogatás.
- Karrierfejlesztési lehetőségek.