INTEGRIS Health adalah sistem layanan kesehatan milik Oklahoma yang melayani masyarakat di seluruh negara bagian tersebut melalui rumah sakit, pusat rehabilitasi, klinik dokter, fasilitas kesehatan mental, lokasi perawatan mendesak, lembaga layanan kesehatan di rumah, pusat kebugaran, dan komunitas hunian mandiri. Kegiatannya menyatukan jaringan luas tenaga profesional kesehatan yang berfokus membantu keluarga Oklahoma menjalani hidup yang lebih sehat melalui perawatan yang penuh kasih dan berkualitas. Organisasi ini juga menawarkan peluang karier dalam berbagai disiplin layanan kesehatan dan fungsi pendukung.
Spesialis Akuntansi Pasien Senior, Penagihan Dokter
Tangani penolakan tagihan dokter, banding, dan masalah penggantian biaya sebagai spesialis akuntansi pasien senior di INTEGRIS Health, sistem kesehatan nirlaba terbesar di Oklahoma.
Deskripsi
- Tangani transaksi penagihan yang rumit, termasuk kasus transplantasi, audit penanggung, pemotongan pembayaran, dan data dari berbagai sumber.
- Selidiki klaim yang ditolak, dibayar kurang, atau dibayar lebih, serta kelola proses banding.
- Jaga hubungan dengan penanggung pihak ketiga dan tangani pertanyaan, keluhan, serta korespondensi terkait penolakan, banding, pembayaran, dan audit.
- Proses berkas pembayaran dan klaim, lakukan penagihan kepada asuransi, serta masukkan biaya dokter bila diperlukan.
- Kelola banding audit dan penolakan mulai dari penerimaan dan penilaian hingga dokumentasi, pelacakan, tanggapan, dan penyelesaian.
- Periksa keakuratan berkas penanggung dan pastikan dokumentasi selalu mutakhir.
- Teliti klaim, catatan, praktik terbaik, dan perubahan kebijakan.
- Berkomunikasi secara akurat dengan tim internal dan pihak eksternal.
- Bekerja sama dengan departemen internal dan organisasi eksternal untuk menyelesaikan akun yang rumit.
- Pantau masalah penanggung, pembayaran yang kurang, kesalahan perbankan, dan tren pembayaran.
- Siapkan, pelihara, dukung, dan kirimkan laporan.
- Ambil keputusan rumit secara mandiri dalam lingkup jabatan.
- Berkontribusi pada upaya peningkatan layanan, proses, dan mutu.
- Berikan saran kepada manajemen mengenai peluang pendapatan dan standar penanggung.
- Ikuti perkembangan peraturan negara bagian dan federal, kewajiban kepatuhan, serta kebijakan INTEGRIS Health, termasuk kebijakan tentang penipuan dan penyalahgunaan, kerahasiaan, dan HIPAA.
- Dukung pengujian perubahan sistem dan koordinasikan penerapannya dengan staf TI dan manajer departemen.
- Ikuti kegiatan pengembangan profesional.
- Bertanggung jawab kepada manajer atau penyelia departemen yang ditugaskan.
Persyaratan
- Memiliki setidaknya empat tahun pengalaman dalam penagihan layanan kesehatan, penagihan piutang, pemrosesan pembayaran, atau pengelolaan penolakan; pengalaman mengelola penolakan lebih diutamakan.
- Pengalaman di setidaknya tiga bidang layanan kesehatan lebih diutamakan, misalnya penagihan, penagihan piutang, penolakan, atau pendaftaran.
- Sertifikasi layanan kesehatan seperti CRCR, CRCS, atau CHAA lebih diutamakan.
- Gelar sarjana lebih diutamakan.
- Pengalaman sebelumnya dengan penagihan klaim DRG, ICD-10, CPT-4, dan UB-04/CMS-1500.
- Memahami dokumen hukum dan kontrak, prosedur agen penagihan, serta proses hukum.
- Pengalaman menggunakan Microsoft Office dan perangkat lunak penagihan atau pengelolaan klaim.
- Pengalaman dalam penagihan dan penggantian biaya rumah sakit serta dokter; penolakan dan banding Medicare, Medicaid, dan penanggung komersial; kontrak pihak ketiga; pedoman penolakan dan banding NCQA; peraturan federal dan negara bagian tentang penolakan dan banding; serta Undang-Undang Praktik Penagihan Utang yang Adil.
- Mampu berkomunikasi secara efektif dalam bahasa Inggris, baik lisan maupun tulisan.
- Mampu mengikuti langkah pencegahan standar.
Tunjangan
- Cuti berbayar yang dialokasikan di awal.
- Perlindungan medis melalui jaringan INTEGRIS Health.
- Bantuan keuangan untuk pendidikan lanjutan.
- Dukungan kesehatan mental 24 jam sehari, 7 hari seminggu.
- Kesempatan pengembangan karier.