A INTEGRIS Health é um sistema de saúde pertencente ao estado de Oklahoma que atende comunidades em todo o estado por meio de hospitais, centros de reabilitação, clínicas médicas, unidades de saúde mental, locais de atendimento de urgência, agências de atendimento domiciliar, centros de atividades físicas e comunidades de moradia independente. Seu trabalho reúne uma ampla rede de profissionais de saúde focados em ajudar as famílias de Oklahoma a viver de forma mais saudável por meio de um atendimento compassivo e de qualidade. A organização também oferece oportunidades de carreira em uma ampla variedade de áreas da saúde e funções de apoio.
Especialista sênior em contabilidade de pacientes, faturamento médico
Resolva negativas de faturamento médico, recursos e problemas de reembolso como especialista sênior em contabilidade de pacientes na INTEGRIS Health, o maior sistema de saúde sem fins lucrativos de Oklahoma.
Descrição
- Gerencia transações complexas de faturamento, incluindo casos de transplante, auditorias de operadoras, retenções e dados de várias fontes.
- Investiga contas negadas, pagas abaixo ou acima do devido, e gerencia recursos.
- Mantém relacionamentos com operadoras terceirizadas e responde a consultas, reclamações e correspondências sobre negativas, recursos, pagamentos e auditorias.
- Processa arquivos de pagamento e contas, cobra das seguradoras e lança cobranças médicas quando necessário.
- Gerencia recursos de auditorias e negativas, desde o recebimento e a avaliação até a documentação, o acompanhamento, a resposta e a resolução.
- Verifica a precisão dos arquivos das operadoras e mantém a documentação atualizada.
- Pesquisa contas, registros, melhores práticas e mudanças nas políticas.
- Comunica-se com precisão com equipes internas e partes externas.
- Trabalha com departamentos internos e organizações externas para resolver contas complexas.
- Acompanha problemas com operadoras, pagamentos a menor, erros bancários e tendências de pagamento.
- Prepara, mantém, apoia e envia relatórios.
- Toma decisões complexas de forma independente dentro do escopo do cargo.
- Contribui para iniciativas de melhoria de serviços, processos e qualidade.
- Orienta a gestão sobre oportunidades de receita e padrões das operadoras.
- Mantém-se atualizada sobre regulamentações estaduais e federais, obrigações de conformidade e políticas da INTEGRIS Health, incluindo aquelas relativas a fraude e abuso, confidencialidade e HIPAA.
- Apoia testes de mudanças nos sistemas e coordena a implementação com a equipe de TI e os gerentes de departamento.
- Participa de atividades de desenvolvimento profissional.
- Reporta-se ao gerente ou supervisor do departamento designado.
Requisitos
- Pelo menos quatro anos de experiência em faturamento na área da saúde, cobranças, processamento de pagamentos ou gestão de negativas; experiência em gestão de negativas é preferencial.
- É preferível ter experiência em pelo menos três áreas da saúde, como faturamento, cobranças, negativas ou cadastro.
- É desejável certificação na área da saúde, como CRCR, CRCS ou CHAA.
- É desejável graduação.
- Experiência prévia com DRG, ICD-10, CPT-4 e faturamento de contas UB-04/CMS-1500.
- Conhecimento de documentos jurídicos e contratuais, procedimentos de agências de cobrança e processos judiciais.
- Experiência com Microsoft Office e software de faturamento ou gestão de contas.
- Experiência com faturamento e reembolso hospitalar e médico; negativas e recursos de Medicare, Medicaid e operadoras comerciais; contratos com terceiros; diretrizes da NCQA para negativas e recursos; regulamentações federais e estaduais sobre negativas e recursos; e práticas justas de cobrança de dívidas.
- Boa comunicação oral e escrita em inglês.
- Capacidade de seguir as precauções padrão.
Benefícios
- Folgas remuneradas concedidas antecipadamente.
- Assistência médica pela rede da INTEGRIS Health.
- Auxílio financeiro para educação continuada.
- Apoio à saúde mental 24 horas por dia, 7 dias por semana.
- Oportunidades de desenvolvimento profissional.