INTEGRIS Health je zdravotnícky systém vlastnený štátom Oklahoma, ktorý poskytuje služby komunitám po celom štáte prostredníctvom nemocníc, rehabilitačných centier, ambulancií lekárov, zariadení duševného zdravia, pracovísk urgentnej starostlivosti, agentúr domácej zdravotnej starostlivosti, fitness centier a komunít pre nezávislé bývanie. Jeho činnosť prepája rozsiahlu sieť zdravotníckych pracovníkov so zameraním na pomoc rodinám v Oklahome žiť zdravší život prostredníctvom súcitnej a kvalitnej starostlivosti. Organizácia ponúka aj pracovné príležitosti v širokej škále zdravotníckych odborov a podporných funkcií.
Senior špecialista účtovania pacientov – fakturácia lekárov
Riešte zamietnuté nároky, odvolania a problémy s úhradami za lekárske služby ako senior špecialista účtovania pacientov v spoločnosti INTEGRIS Health, najväčšom neziskovom zdravotnom systéme v Oklahome.
Popis
- Spracúvajte zložité fakturačné transakcie vrátane transplantačných prípadov, auditov platiteľov, zrážok a údajov z viacerých zdrojov.
- Prešetrujte zamietnuté, nedostatočne a nadmerne uhradené nároky a spravujte odvolania.
- Udržiavajte vzťahy s externými platiteľmi a vybavujte otázky, sťažnosti a korešpondenciu týkajúcu sa zamietnutí, odvolaní, platieb a auditov.
- Spracúvajte súbory platieb a nároky, vyberajte poistné plnenia a podľa potreby zadávajte poplatky lekárov.
- Spravujte odvolania proti výsledkom auditov a zamietnutiam od prijatia a posúdenia až po dokumentáciu, sledovanie, odpoveď a vyriešenie.
- Kontrolujte správnosť súborov platiteľov a udržiavajte dokumentáciu aktuálnu.
- Vyhľadávajte informácie o nárokoch, záznamoch, osvedčených postupoch a zmenách pravidiel.
- Komunikujte presne s internými tímami aj externými stranami.
- Spolupracujte s internými oddeleniami a externými organizáciami pri riešení zložitých účtov.
- Sledujte problémy s platiteľmi, nedostatočné úhrady, bankové chyby a trendy v platbách.
- Pripravujte, udržiavajte, podporujte a predkladajte správy.
- Samostatne prijímajte zložité rozhodnutia v rozsahu tejto pozície.
- Prispievajte k zlepšovaniu služieb, procesov a kvality.
- Poskytujte vedeniu odporúčania týkajúce sa možností zvýšenia príjmov a štandardov platiteľov.
- Sledujte aktuálne štátne a federálne predpisy, povinnosti v oblasti dodržiavania predpisov a pravidlá INTEGRIS Health vrátane pravidiel proti podvodom a zneužívaniu, ochrany dôverných informácií a HIPAA.
- Podporujte testovanie systémových zmien a koordinujte ich zavádzanie s pracovníkmi IT a vedúcimi oddelení.
- Zúčastňujte sa na profesijnom rozvoji.
- Podliehajte určenému vedúcemu oddelenia alebo nadriadenému.
Požiadavky
- Aspoň štyri roky skúseností s fakturáciou v zdravotníctve, vymáhaním pohľadávok, spracovaním platieb alebo riadením zamietnutí; skúsenosti s riadením zamietnutí sú výhodou.
- Výhodou sú skúsenosti aspoň v troch oblastiach zdravotníctva, napríklad vo fakturácii, vymáhaní pohľadávok, zamietnutých nárokoch alebo registrácii.
- Výhodou je zdravotnícka certifikácia, napríklad CRCR, CRCS alebo CHAA.
- Výhodou je bakalársky titul.
- Predchádzajúce skúsenosti s DRG, ICD-10, CPT-4 a fakturáciou nárokov pomocou formulárov UB-04/CMS-1500.
- Znalosť právnych a zmluvných dokumentov, postupov inkasných agentúr a právnych procesov.
- Skúsenosti s Microsoft Office a softvérom na fakturáciu alebo správu nárokov.
- Skúsenosti s nemocničnou a lekárskou fakturáciou a úhradami; zamietnutými nárokmi a odvolaniami v programoch Medicare, Medicaid a u komerčných platiteľov; zmluvami s tretími stranami; usmerneniami NCQA pre zamietnutia a odvolania; federálnymi a štátnymi predpismi pre zamietnutia a odvolania; a zákonom o spravodlivých postupoch vymáhania dlhov.
- Efektívne ústne a písomné komunikačné schopnosti v angličtine.
- Schopnosť dodržiavať štandardné bezpečnostné opatrenia.
Benefity
- Platené voľno poskytnuté vopred.
- Zdravotné poistenie prostredníctvom siete INTEGRIS Health.
- Finančná podpora ďalšieho vzdelávania.
- Nepretržitá podpora duševného zdravia.
- Príležitosti na kariérny rozvoj.