INTEGRIS Health ist ein Gesundheitssystem im Besitz des US-Bundesstaates Oklahoma, das Gemeinden im gesamten Bundesstaat über Krankenhäuser, Rehabilitationszentren, Arztpraxen, Einrichtungen für psychische Gesundheit, Standorte für die dringende Versorgung, häusliche Pflegedienste, Fitnesszentren und Wohnanlagen für unabhängiges Leben versorgt. Die Arbeit des Unternehmens verbindet ein umfassendes Netzwerk von Fachkräften im Gesundheitswesen, die sich darauf konzentrieren, Familien in Oklahoma durch einfühlsame und hochwertige Versorgung ein gesünderes Leben zu ermöglichen. Die Organisation bietet außerdem Karrieremöglichkeiten in zahlreichen medizinischen Fachbereichen sowie in unterstützenden Funktionen.
Senior-Spezialist für die Patientenabrechnung, Arztabrechnung
Bearbeiten Sie Ablehnungen, Widersprüche und Erstattungsfragen bei Arztabrechnungen als Senior-Spezialist für Patientenabrechnung bei INTEGRIS Health, dem größten gemeinnützigen Gesundheitssystem Oklahomas.
Beschreibung
- Komplexe Abrechnungsvorgänge bearbeiten, darunter Transplantationsfälle, Kostenträgerprüfungen, Einbehalte und Daten aus mehreren Quellen.
- Abgelehnte, zu niedrig und zu hoch erstattete Forderungen untersuchen und Widerspruchsverfahren verwalten.
- Beziehungen zu Kostenträgern pflegen und Anfragen, Beschwerden sowie Korrespondenz zu Ablehnungen, Widersprüchen, Zahlungen und Prüfungen bearbeiten.
- Zahlungsdateien und Forderungen bearbeiten, Versicherungsleistungen einziehen und bei Bedarf Arztleistungen erfassen.
- Prüfungs- und Ablehnungswidersprüche vom Eingang und der Bewertung bis zur Dokumentation, Nachverfolgung, Beantwortung und Lösung verwalten.
- Kostenträgerdateien auf Richtigkeit prüfen und die Dokumentation aktuell halten.
- Forderungen, Unterlagen, bewährte Verfahren und Richtlinienänderungen recherchieren.
- Mit internen Teams und externen Beteiligten präzise kommunizieren.
- Mit internen Abteilungen und externen Organisationen zusammenarbeiten, um komplexe Konten zu klären.
- Probleme mit Kostenträgern, zu geringe Erstattungen, Bankfehler und Zahlungstrends nachverfolgen.
- Berichte erstellen, pflegen, unterstützen und einreichen.
- Im Rahmen des Verantwortungsbereichs eigenständig komplexe Entscheidungen treffen.
- Zu Verbesserungen von Service, Prozessen und Qualität beitragen.
- Die Geschäftsleitung zu Umsatzpotenzialen und Standards der Kostenträger beraten.
- Über staatliche und bundesweite Vorschriften, Compliance-Pflichten und Richtlinien von INTEGRIS Health auf dem Laufenden bleiben, einschließlich Betrug und Missbrauch, Vertraulichkeit und HIPAA.
- Systemänderungstests unterstützen und die Umsetzung mit IT-Mitarbeitenden und Abteilungsleitungen koordinieren.
- An beruflicher Weiterbildung teilnehmen.
- An die zuständige Abteilungsleitung oder Führungskraft berichten.
Anforderungen
- Mindestens vier Jahre Berufserfahrung in der Abrechnung im Gesundheitswesen, im Forderungseinzug, in der Zahlungsabwicklung oder im Umgang mit Ablehnungen; Erfahrung im Ablehnungsmanagement ist bevorzugt.
- Erfahrung in mindestens drei Bereichen des Gesundheitswesens ist bevorzugt, etwa Abrechnung, Forderungseinzug, Ablehnungen oder Registrierung.
- Eine Zertifizierung im Gesundheitswesen, zum Beispiel CRCR, CRCS oder CHAA, ist bevorzugt.
- Ein Bachelorabschluss ist bevorzugt.
- Frühere Erfahrung mit DRG, ICD-10, CPT-4 und der Abrechnung von Forderungen über UB-04/CMS-1500.
- Kenntnisse rechtlicher und vertraglicher Dokumente, von Verfahren von Inkassobüros und rechtlichen Abläufen.
- Erfahrung mit Microsoft Office sowie Abrechnungs- oder Forderungsmanagementsoftware.
- Erfahrung mit Krankenhaus- und Arztabrechnung und Erstattung; Ablehnungen und Widersprüchen bei Medicare, Medicaid und gewerblichen Kostenträgern; Verträgen mit Dritten; NCQA-Richtlinien zu Ablehnungen und Widersprüchen; bundesweiten und staatlichen Vorschriften zu Ablehnungen und Widersprüchen sowie dem Fair Debt Collection Practices Act.
- Gute mündliche und schriftliche Englischkenntnisse.
- Fähigkeit, die Standardvorkehrungen einzuhalten.
Zusatzleistungen
- Im Voraus gewährte bezahlte Freistellung.
- Medizinische Versorgung über das INTEGRIS-Health-Netzwerk.
- Finanzielle Unterstützung für berufliche Weiterbildung.
- Rund um die Uhr verfügbare Unterstützung für die psychische Gesundheit.
- Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung.