INTEGRIS Health — медицинская система штата Оклахома, которая обслуживает сообщества по всему штату через больницы, реабилитационные центры, врачебные клиники, учреждения психического здоровья, пункты неотложной помощи, службы медицинской помощи на дому, фитнес-центры и сообщества с независимым проживанием. В её работе объединена широкая сеть медицинских специалистов, стремящихся помогать семьям Оклахомы жить более здоровой жизнью благодаря заботливой и качественной медицинской помощи. Организация также предлагает карьерные возможности в самых разных медицинских специальностях и вспомогательных сферах.
Старший специалист по учёту платежей пациентов и счетам врачей
Разбирайте отказы в оплате счетов врачей, апелляции и проблемы с возмещением расходов в роли старшего специалиста по учёту платежей пациентов в INTEGRIS Health — крупнейшей некоммерческой системе здравоохранения Оклахомы.
Описание
- Обрабатывайте сложные операции по выставлению счетов, включая случаи трансплантации, аудиты плательщиков, удержания и данные из нескольких источников.
- Изучайте отклонённые, недоплаченные и переплаченные требования и ведите апелляции.
- Поддерживайте отношения со сторонними плательщиками и отвечайте на запросы, жалобы и корреспонденцию по отказам, апелляциям, платежам и аудитам.
- Обрабатывайте файлы платежей и требования, получайте страховые выплаты и при необходимости вносите начисления врачей.
- Ведите апелляции по итогам аудитов и отказам: от получения и оценки до документирования, отслеживания, ответа и разрешения.
- Проверяйте точность файлов плательщиков и поддерживайте документацию в актуальном состоянии.
- Изучайте требования, записи, передовые практики и изменения политик.
- Точно взаимодействуйте с внутренними командами и внешними сторонами.
- Сотрудничайте с внутренними подразделениями и внешними организациями для решения сложных вопросов по счетам.
- Отслеживайте проблемы с плательщиками, недоплаты, банковские ошибки и тенденции платежей.
- Готовьте, ведите, поддерживайте и представляйте отчёты.
- Самостоятельно принимайте сложные решения в рамках полномочий должности.
- Участвуйте в улучшении обслуживания, процессов и качества.
- Консультируйте руководство по возможностям увеличения доходов и стандартам плательщиков.
- Следите за изменениями федеральных и региональных норм, обязательств по соблюдению требований и политик INTEGRIS Health, включая положения о мошенничестве и злоупотреблениях, конфиденциальности и HIPAA.
- Участвуйте в тестировании изменений системы и координируйте внедрение с ИТ-специалистами и руководителями подразделений.
- Участвуйте в профессиональном развитии.
- Подчиняйтесь назначенному руководителю или супервайзеру подразделения.
Требования
- Не менее четырёх лет опыта в выставлении счетов за медицинские услуги, взыскании платежей, обработке платежей или управлении отказами; предпочтителен опыт управления отказами.
- Предпочтителен опыт работы как минимум в трёх областях здравоохранения, например в выставлении счетов, взыскании платежей, работе с отказами или регистрации пациентов.
- Предпочтителен сертификат в сфере здравоохранения, например CRCR, CRCS или CHAA.
- Предпочтительно наличие степени бакалавра.
- Предыдущий опыт работы с DRG, ICD-10, CPT-4 и выставлением счетов по формам UB-04/CMS-1500.
- Знание юридических и договорных документов, процедур агентств по взысканию задолженности и судебных процессов.
- Опыт работы с Microsoft Office и программным обеспечением для выставления счетов или управления требованиями.
- Опыт работы с больничными и врачебными счетами и возмещением расходов; отказами и апелляциями по программам Medicare и Medicaid, а также у коммерческих плательщиков; договорами со сторонними организациями; рекомендациями NCQA по отказам и апелляциям; федеральными и региональными нормами в этой области; а также законом о добросовестной практике взыскания задолженности.
- Умение эффективно общаться на английском языке устно и письменно.
- Способность соблюдать стандартные меры предосторожности.
Преимущества
- Оплачиваемый отпуск, предоставляемый авансом.
- Медицинское страховое покрытие через сеть INTEGRIS Health.
- Финансовая помощь для продолжения образования.
- Круглосуточная психологическая поддержка.
- Возможности профессионального развития.