إن نظام INTEGRIS Health للرعاية الصحية، المملوك في ولاية أوكلاهوما، يخدم المجتمعات في أنحاء الولاية من خلال المستشفيات ومراكز إعادة التأهيل وعيادات الأطباء ومرافق الصحة النفسية ومواقع الرعاية العاجلة ووكالات الرعاية الصحية المنزلية ومراكز اللياقة البدنية ومجتمعات السكن المستقل. ويجمع عمله شبكة واسعة من المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يركزون على مساعدة عائلات أوكلاهوما على عيش حياة أكثر صحة من خلال رعاية رحيمة وعالية الجودة. كما توفر المؤسسة فرصًا مهنية في مجموعة واسعة من التخصصات الصحية ووظائف الدعم.
أخصائي أول في محاسبة المرضى لفوترة الأطباء
عالج حالات رفض مطالبات فوترة الأطباء والاستئنافات ومشكلات السداد بصفتك أخصائيًا أول في محاسبة المرضى لدى INTEGRIS Health، أكبر نظام صحي غير ربحي في أوكلاهوما.
الوصف
- تولَّ معالجة معاملات الفوترة المعقدة، بما فيها حالات زراعة الأعضاء وتدقيق جهات السداد والمبالغ المحتجزة والبيانات الواردة من مصادر متعددة.
- تحرَّ حالات المطالبات المرفوضة أو المسددة بأقل أو بأكثر من المستحق، وأدر المطالبات الاستئنافية.
- حافظ على العلاقات مع جهات السداد الخارجية، وتابع استفساراتها وشكاواها ومراسلاتها المتعلقة بالرفض والاستئناف والمدفوعات والتدقيق.
- عالج ملفات المدفوعات والمطالبات، وحصّل مستحقات التأمين، وأدخل رسوم الأطباء عند الحاجة.
- أدر استئنافات التدقيق والرفض بدءًا من الاستلام والتقييم، مرورًا بالتوثيق والتتبع والرد، وصولًا إلى الحل.
- تحقق من دقة ملفات جهات السداد، وحافظ على تحديث الوثائق.
- ابحث في المطالبات والسجلات وأفضل الممارسات والتغييرات في السياسات.
- تواصل بدقة مع الفرق الداخلية والجهات الخارجية.
- تعاون مع الأقسام الداخلية والمؤسسات الخارجية لحل الحسابات المعقدة.
- تابع مشكلات جهات السداد ونقص المدفوعات والأخطاء المصرفية واتجاهات السداد.
- أعد التقارير وحافظ عليها وادعمها وقدّمها.
- اتخذ قرارات معقدة باستقلالية ضمن نطاق الوظيفة.
- ساهم في جهود تحسين الخدمات والعمليات والجودة.
- قدّم المشورة للإدارة بشأن فرص الإيرادات ومعايير جهات السداد.
- واكب اللوائح الحكومية على مستوى الولاية والمستوى الفدرالي، والتزامات الامتثال، وسياسات INTEGRIS Health، بما يشمل الاحتيال وإساءة الاستخدام والسرية وقانون HIPAA.
- ادعم اختبار تغييرات الأنظمة ونسّق تنفيذها مع موظفي تقنية المعلومات ومديري الأقسام.
- شارك في التطوير المهني.
- ارفع تقاريرك إلى مدير القسم أو المشرف المعيّن.
المتطلبات
- خبرة لا تقل عن أربع سنوات في فوترة الرعاية الصحية أو التحصيل أو معالجة المدفوعات أو إدارة حالات الرفض؛ وتُفضّل الخبرة في إدارة حالات الرفض.
- تُفضّل الخبرة في ثلاثة مجالات على الأقل من مجالات الرعاية الصحية، مثل الفوترة أو التحصيل أو حالات الرفض أو التسجيل.
- تُفضّل شهادة في الرعاية الصحية، مثل CRCR أو CRCS أو CHAA.
- تُفضّل درجة البكالوريوس.
- خبرة سابقة في الفوترة باستخدام DRG وICD-10 وCPT-4 ونماذج المطالبات UB-04/CMS-1500.
- معرفة المستندات القانونية والتعاقدية وإجراءات وكالات التحصيل والإجراءات القانونية.
- خبرة في Microsoft Office وبرامج الفوترة أو إدارة المطالبات.
- خبرة في فوترة المستشفيات والأطباء وسداد مستحقاتهم؛ وحالات الرفض والاستئناف لدى Medicare وMedicaid وجهات السداد التجارية؛ وعقود الجهات الخارجية؛ وإرشادات NCQA للرفض والاستئناف؛ واللوائح الفدرالية وعلى مستوى الولاية المتعلقة بالرفض والاستئناف؛ وممارسات تحصيل الديون العادلة.
- مهارات فعّالة في التواصل الشفهي والكتابي باللغة الإنجليزية.
- القدرة على اتباع الاحتياطات القياسية.
المزايا
- إجازة مدفوعة الأجر متاحة مقدمًا.
- تغطية طبية عبر شبكة INTEGRIS Health.
- مساعدة مالية لمواصلة التعليم.
- دعم للصحة النفسية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.
- فرص للتطوير الوظيفي.