INTEGRIS Health เป็นระบบบริการสุขภาพของรัฐโอคลาโฮมา ซึ่งให้บริการชุมชนทั่วทั้งรัฐผ่านโรงพยาบาล ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ คลินิกแพทย์ สถานบริการสุขภาพจิต ศูนย์ดูแลเร่งด่วน หน่วยงานดูแลสุขภาพที่บ้าน ศูนย์ออกกำลังกาย และชุมชนที่อยู่อาศัยอิสระ งานขององค์กรเชื่อมโยงเครือข่ายผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากที่มุ่งช่วยให้ครอบครัวในโอคลาโฮมามีสุขภาพที่ดีขึ้น ผ่านการดูแลด้วยความเอาใจใส่และมีคุณภาพ องค์กรยังเปิดโอกาสด้านอาชีพในหลากหลายสาขาการดูแลสุขภาพและงานสนับสนุน
ผู้เชี่ยวชาญบัญชีผู้ป่วยอาวุโส งานเรียกเก็บค่าบริการแพทย์
แก้ไขการปฏิเสธการเรียกเก็บค่าบริการแพทย์ การอุทธรณ์ และปัญหาการชำระคืน ในตำแหน่งผู้เชี่ยวชาญบัญชีผู้ป่วยอาวุโสที่ INTEGRIS Health ซึ่งเป็นระบบสุขภาพไม่แสวงหากำไรที่ใหญ่ที่สุดในรัฐโอคลาโฮมา
รายละเอียด
- จัดการธุรกรรมเรียกเก็บเงินที่ซับซ้อน รวมถึงกรณีปลูกถ่ายอวัยวะ การตรวจสอบของผู้จ่ายเงิน การหักเงินไว้ และข้อมูลจากหลายแหล่ง
- ตรวจสอบคำเรียกร้องที่ถูกปฏิเสธ จ่ายต่ำกว่าหรือจ่ายเกิน และจัดการการอุทธรณ์
- รักษาความสัมพันธ์กับผู้จ่ายเงินบุคคลที่สาม และตอบข้อซักถาม ข้อร้องเรียน และจดหมายโต้ตอบเกี่ยวกับการปฏิเสธ การอุทธรณ์ การชำระเงิน และการตรวจสอบ
- ประมวลผลแฟ้มการชำระเงินและคำเรียกร้อง เรียกเก็บเงินประกัน และบันทึกค่าบริการแพทย์ตามความจำเป็น
- จัดการการอุทธรณ์ผลการตรวจสอบและคำเรียกร้องที่ถูกปฏิเสธ ตั้งแต่รับเรื่องและประเมิน ไปจนถึงจัดทำเอกสาร ติดตามผล ตอบกลับ และแก้ไขปัญหา
- ตรวจสอบความถูกต้องของแฟ้มผู้จ่ายเงินและปรับปรุงเอกสารให้เป็นปัจจุบัน
- ค้นคว้าคำเรียกร้อง เวชระเบียน แนวปฏิบัติที่ดี และการเปลี่ยนแปลงนโยบาย
- สื่อสารกับทีมภายในและบุคคลภายนอกอย่างถูกต้อง
- ประสานงานกับแผนกภายในและองค์กรภายนอกเพื่อแก้ไขบัญชีที่ซับซ้อน
- ติดตามปัญหาของผู้จ่ายเงิน การจ่ายเงินต่ำกว่าที่ควร ข้อผิดพลาดทางธนาคาร และแนวโน้มการชำระเงิน
- จัดทำ ดูแล สนับสนุน และส่งรายงาน
- ตัดสินใจเรื่องที่ซับซ้อนได้ด้วยตนเองภายในขอบเขตของตำแหน่ง
- มีส่วนร่วมในการปรับปรุงบริการ กระบวนการ และคุณภาพ
- ให้คำแนะนำแก่ฝ่ายบริหารเกี่ยวกับโอกาสในการเพิ่มรายได้และมาตรฐานของผู้จ่ายเงิน
- ติดตามข้อบังคับระดับรัฐและรัฐบาลกลาง ภาระหน้าที่ด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนด และนโยบายของ INTEGRIS Health รวมถึงการป้องกันการฉ้อโกงและการใช้ในทางที่ผิด การรักษาความลับ และ HIPAA
- สนับสนุนการทดสอบการเปลี่ยนแปลงระบบ และประสานงานการนำไปใช้กับเจ้าหน้าที่ไอทีและผู้จัดการแผนก
- เข้าร่วมกิจกรรมพัฒนาวิชาชีพ
- รายงานต่อผู้จัดการหรือหัวหน้างานของแผนกที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์อย่างน้อย 4 ปีด้านการเรียกเก็บเงินในระบบสุขภาพ การติดตามหนี้ การประมวลผลการชำระเงิน หรือการจัดการคำเรียกร้องที่ถูกปฏิเสธ โดยพิจารณาผู้ที่มีประสบการณ์จัดการคำเรียกร้องที่ถูกปฏิเสธเป็นพิเศษ
- พิจารณาผู้ที่มีประสบการณ์ในงานด้านสุขภาพอย่างน้อย 3 ด้านเป็นพิเศษ เช่น การเรียกเก็บเงิน การติดตามหนี้ การจัดการคำเรียกร้องที่ถูกปฏิเสธ หรือการลงทะเบียน
- พิจารณาผู้ที่มีใบรับรองด้านสุขภาพ เช่น CRCR, CRCS หรือ CHAA เป็นพิเศษ
- พิจารณาผู้ที่จบปริญญาตรีเป็นพิเศษ
- มีประสบการณ์ด้าน DRG, ICD-10, CPT-4 และการเรียกเก็บเงินตามคำเรียกร้องด้วยแบบฟอร์ม UB-04/CMS-1500
- มีความรู้เกี่ยวกับเอกสารทางกฎหมายและสัญญา ขั้นตอนของบริษัทติดตามหนี้ และกระบวนการทางกฎหมาย
- มีประสบการณ์ใช้ Microsoft Office และซอฟต์แวร์เรียกเก็บเงินหรือจัดการคำเรียกร้อง
- มีประสบการณ์ด้านการเรียกเก็บเงินและการชำระคืนค่าบริการโรงพยาบาลและแพทย์ การปฏิเสธและการอุทธรณ์จาก Medicare, Medicaid และผู้จ่ายเงินเชิงพาณิชย์ สัญญากับบุคคลที่สาม แนวทางการปฏิเสธและการอุทธรณ์ของ NCQA ข้อบังคับระดับรัฐบาลกลางและรัฐเกี่ยวกับการปฏิเสธและการอุทธรณ์ และกฎหมายว่าด้วยการติดตามหนี้อย่างเป็นธรรม
- มีทักษะการสื่อสารภาษาอังกฤษทั้งการพูดและการเขียนอย่างมีประสิทธิภาพ
- สามารถปฏิบัติตามมาตรการป้องกันมาตรฐานได้
สวัสดิการ
- วันลาพักผ่อนที่ได้รับล่วงหน้า
- ความคุ้มครองด้านการแพทย์ผ่านเครือข่าย INTEGRIS Health
- ความช่วยเหลือด้านค่าใช้จ่ายเพื่อการศึกษาต่อเนื่อง
- บริการสนับสนุนสุขภาพจิตตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน
- โอกาสในการพัฒนาอาชีพ