INTEGRIS Health — медична система штату Оклахома, яка обслуговує громади по всьому штату через лікарні, реабілітаційні центри, лікарські клініки, заклади психічного здоров’я, пункти невідкладної допомоги, служби медичної допомоги вдома, фітнес-центри та спільноти незалежного проживання. Її діяльність об’єднує широку мережу медичних фахівців, зосереджених на тому, щоб допомагати сім’ям Оклахоми жити здоровішим життям завдяки турботливій і якісній медичній допомозі. Організація також пропонує кар’єрні можливості в широкому спектрі медичних спеціальностей і допоміжних напрямів.
Старший фахівець з обліку платежів пацієнтів і рахунків лікарів
Розв’язуйте питання щодо відмов в оплаті рахунків лікарів, апеляцій і відшкодувань на посаді старшого фахівця з обліку платежів пацієнтів у INTEGRIS Health — найбільшій некомерційній системі охорони здоров’я Оклахоми.
Опис
- Опрацьовуйте складні операції з виставлення рахунків, зокрема випадки трансплантації, аудити платників, утримання та дані з кількох джерел.
- Розслідуйте відхилені, недоплачені й переплачені вимоги та ведіть апеляції.
- Підтримуйте відносини зі сторонніми платниками й відповідайте на запити, скарги та кореспонденцію щодо відмов, апеляцій, платежів і аудитів.
- Опрацьовуйте файли платежів і вимоги, отримуйте страхові виплати та за потреби вносьте нарахування лікарів.
- Ведіть апеляції за результатами аудитів і відмов: від отримання й оцінювання до документування, відстеження, відповіді та вирішення.
- Перевіряйте точність файлів платників і підтримуйте документацію в актуальному стані.
- Досліджуйте вимоги, записи, найкращі практики та зміни політик.
- Точно спілкуйтеся з внутрішніми командами та зовнішніми сторонами.
- Співпрацюйте з внутрішніми підрозділами та зовнішніми організаціями, щоб розв’язувати складні питання щодо рахунків.
- Відстежуйте проблеми з платниками, недоплати, банківські помилки та тенденції платежів.
- Готуйте, ведіть, підтримуйте та подавайте звіти.
- Самостійно ухвалюйте складні рішення в межах повноважень посади.
- Долучайтеся до вдосконалення обслуговування, процесів і якості.
- Консультуйте керівництво щодо можливостей збільшення доходів і стандартів платників.
- Стежте за змінами федеральних і штатних норм, зобов’язань щодо дотримання вимог і політик INTEGRIS Health, зокрема щодо шахрайства та зловживань, конфіденційності й HIPAA.
- Допомагайте тестувати зміни системи та координуйте впровадження з ІТ-фахівцями й керівниками підрозділів.
- Беріть участь у професійному розвитку.
- Підпорядковуйтеся призначеному керівнику або супервайзеру підрозділу.
Вимоги
- Щонайменше чотири роки досвіду виставлення рахунків за медичні послуги, стягнення платежів, обробки платежів або управління відмовами; перевагою є досвід управління відмовами.
- Перевагою є досвід роботи щонайменше у трьох сферах охорони здоров’я, наприклад виставлення рахунків, стягнення платежів, робота з відмовами або реєстрація пацієнтів.
- Перевагою є сертифікат у сфері охорони здоров’я, наприклад CRCR, CRCS або CHAA.
- Перевагою є ступінь бакалавра.
- Попередній досвід роботи з DRG, ICD-10, CPT-4 і виставленням рахунків за формами UB-04/CMS-1500.
- Знання юридичних і договірних документів, процедур агентств зі стягнення заборгованості та судових процесів.
- Досвід роботи з Microsoft Office і програмним забезпеченням для виставлення рахунків або управління вимогами.
- Досвід роботи з лікарняними й лікарськими рахунками та відшкодуваннями; відмовами й апеляціями за програмами Medicare і Medicaid, а також у комерційних платників; договорами зі сторонніми організаціями; рекомендаціями NCQA щодо відмов і апеляцій; федеральними й штатними нормами в цій сфері; а також законом про добросовісну практику стягнення боргів.
- Навички ефективного усного та письмового спілкування англійською мовою.
- Здатність дотримуватися стандартних запобіжних заходів.
Переваги
- Оплачувана відпустка, що надається авансом.
- Медичне страхове покриття через мережу INTEGRIS Health.
- Фінансова допомога для продовження освіти.
- Цілодобова психологічна підтримка.
- Можливості професійного розвитку.