INTEGRIS Health is een gezondheidszorgsysteem dat eigendom is van de Amerikaanse staat Oklahoma en gemeenschappen in de hele staat bedient via ziekenhuizen, revalidatiecentra, artsenklinieken, instellingen voor geestelijke gezondheidszorg, locaties voor spoedeisende zorg, thuiszorgorganisaties, fitnesscentra en woonvoorzieningen voor zelfstandig wonen. Het werk van de organisatie brengt een breed netwerk van zorgprofessionals samen, gericht op het helpen van gezinnen in Oklahoma om dankzij betrokken zorg van hoge kwaliteit gezonder te leven. Daarnaast biedt de organisatie carrièremogelijkheden binnen uiteenlopende medische vakgebieden en ondersteunende functies.
Senior specialist patiëntboekhouding, artsenfacturatie
Behandel afwijzingen, bezwaarprocedures en vergoedingskwesties rond artsenfacturatie als senior specialist patiëntboekhouding bij INTEGRIS Health, het grootste non-profitgezondheidszorgsysteem van Oklahoma.
Beschrijving
- Verwerk complexe factureringstransacties, waaronder transplantatiegevallen, controles door zorgverzekeraars, inhoudingen en gegevens uit meerdere bronnen.
- Onderzoek afgewezen, te laag en te hoog vergoede declaraties en beheer bezwaarprocedures.
- Onderhoud relaties met externe zorgverzekeraars en behandel vragen, klachten en correspondentie over afwijzingen, bezwaren, betalingen en controles.
- Verwerk betalingsbestanden en declaraties, incasseer verzekeringsvergoedingen en voer zo nodig artsentarieven in.
- Beheer bezwaarprocedures over controles en afwijzingen vanaf ontvangst en beoordeling tot en met documentatie, opvolging, reactie en oplossing.
- Controleer de bestanden van zorgverzekeraars op juistheid en houd de documentatie actueel.
- Onderzoek declaraties, dossiers, best practices en wijzigingen in beleid.
- Communiceer nauwkeurig met interne teams en externe partijen.
- Werk samen met interne afdelingen en externe organisaties om complexe accounts op te lossen.
- Volg kwesties met zorgverzekeraars, te lage vergoedingen, bankfouten en betalingstrends.
- Stel rapporten op, onderhoud ze, ondersteun de rapportage en dien rapporten in.
- Neem zelfstandig complexe beslissingen binnen de reikwijdte van de functie.
- Draag bij aan verbeteringen van dienstverlening, processen en kwaliteit.
- Adviseer het management over omzetkansen en normen van zorgverzekeraars.
- Blijf op de hoogte van staats- en federale regelgeving, nalevingsverplichtingen en het beleid van INTEGRIS Health, waaronder fraude en misbruik, vertrouwelijkheid en HIPAA.
- Ondersteun het testen van systeemwijzigingen en coördineer de invoering met IT-medewerkers en afdelingsmanagers.
- Neem deel aan professionele ontwikkeling.
- Rapporteer aan de toegewezen afdelingsmanager of leidinggevende.
Vereisten
- Ten minste vier jaar ervaring met facturering in de gezondheidszorg, incasso, betalingsverwerking of beheer van afwijzingen; ervaring met afwijzingsbeheer heeft de voorkeur.
- Ervaring in ten minste drie onderdelen van de gezondheidszorg heeft de voorkeur, zoals facturering, incasso, afwijzingen of registratie.
- Een certificering in de gezondheidszorg, zoals CRCR, CRCS of CHAA, heeft de voorkeur.
- Een bachelordiploma heeft de voorkeur.
- Eerdere ervaring met DRG, ICD-10, CPT-4 en het factureren van declaraties via UB-04/CMS-1500.
- Kennis van juridische en contractuele documenten, procedures van incassobureaus en juridische processen.
- Ervaring met Microsoft Office en software voor facturering of declaratiebeheer.
- Ervaring met ziekenhuis- en artsenfacturering en vergoedingen; afwijzingen en bezwaarprocedures van Medicare, Medicaid en commerciële zorgverzekeraars; contracten met derden; NCQA-richtlijnen voor afwijzingen en bezwaren; federale en staatsregels voor afwijzingen en bezwaren; en de Fair Debt Collection Practices Act.
- Effectieve mondelinge en schriftelijke communicatievaardigheden in het Engels.
- Vermogen om standaardvoorzorgsmaatregelen te volgen.
Voordelen
- Vooraf toegekend betaald verlof.
- Medische dekking via het INTEGRIS Health-netwerk.
- Financiële ondersteuning voor bijscholing.
- 24/7 ondersteuning voor mentale gezondheid.
- Mogelijkheden voor loopbaanontwikkeling.