TrueScripts Management Services надає послуги з управління пільгами на рецептурні препарати для учасників програм, клієнтів, брокерів і лікарів, які призначають лікування. Працюючи у сферах охорони здоров’я та медичного страхування, компанія розробляє індивідуальні рішення, орієнтовані на зниження витрат, прозорі процеси й оперативну підтримку. Серед її послуг — координація попереднього погодження: запити опрацьовуються протягом 24–48 годин, а з більшості питань можна безпосередньо звернутися до представників служби підтримки.
Координатор політики клінічних критеріїв попереднього погодження — віддалена робота у штаті Вашингтон
Координація розроблення та впровадження клінічних критеріїв для лікарських засобів, що потребують попереднього погодження, у TrueScripts Management Services. Підтримання відповідності політик, форм, документації, вимог окремих штатів і оновлень робочих процесів.
Опис
- Розробляти політики клінічних критеріїв і набори запитань для конкретних лікарських засобів на основі маркування FDA, клінічних настанов і лікарських довідників
- Проводити первинну перевірку клінічної точності та відповідності застосовним настановам
- Використовувати інформаційні панелі та звіти для виявлення лікарських засобів, для яких потрібні нові або переглянуті критерії
- Передавати критерії фармацевтам і комітету з політик на розгляд та затвердження
- Готувати резюме для комітету з політик і супровідну документацію
- Вести основний журнал відстеження в Confluence із зазначенням затверджень, дат набуття чинності, дат перегляду та історії версій
- Налаштовувати затверджені критерії та набори запитань на платформі попереднього погодження
- Створювати й виконувати тестові сценарії, що охоплюють логіку запитань, розгалуження та результати
- Переміщувати затверджені й протестовані політики в робоче середовище зі збереженням контролю версій
- Створювати й підтримувати форми попереднього погодження та шаблони кореспонденції
- Досліджувати правила попереднього погодження, що діють в окремих штатах, і впроваджувати їх під керівництвом Compliance
- Підтримувати впорядковані довідкові журнали вимог штатів із розподілом за штатами та клієнтами або планами
- Впроваджувати відповідні вимогам повідомлення учасникам про погодження, відмови та права на оскарження
- Керувати репозиторієм критеріїв у Confluence та архівувати скасовані або замінені політики
- Створювати й переглядати робочі інструкції для команди координаторів попереднього погодження
- Повідомляти внутрішні команди та зацікавлені сторони про зміни критеріїв і робочих процесів
- Надавати експертні рекомендації щодо застосування клінічних критеріїв
- Підтримувати аудити клієнтів, URAC, NCQA та регуляторних органів штатів
- Перевіряти дати набуття чинності критеріїв і підтверджувати їхню відповідність параметрам плану
- Підтримувати розгляд апеляцій і скарг, надаючи відповідну документацію та обґрунтування критеріїв
- Координувати прискорене розроблення критеріїв для нагальних потреб
- Виконувати інші доручені обов’язки
Вимоги
- Потрібен атестат про закінчення середньої школи; бажано мати ступінь молодшого спеціаліста
- Досвід роботи фармацевтичним техніком є вагомою перевагою
- Досвід роботи з попередніми погодженнями в аптечній сфері, операціями PBM або розробленням клінічних критеріїв є вагомою перевагою
- Розвинені дослідницькі навички, зокрема вміння інтерпретувати маркування FDA, клінічні настанови та медичну літературу
- Відмінні навички письмової комунікації для розроблення політик, ведення документації та взаємодії між командами
- Бажаний досвід роботи з платформою попереднього погодження або аналогічним програмним забезпеченням для обробки й керування робочими процесами
- Знання Confluence або аналогічної системи керування знаннями
- Високий рівень організованості та уважність до деталей, здатність одночасно вести кілька проєктів із розроблення критеріїв
- Володіння Microsoft Office 365, зокрема Word, Excel і Outlook
- Здатність працювати самостійно, співпрацюючи з фармацевтами, комітетом з політик і командою координаторів попереднього погодження
- Проактивний підхід, уважність до деталей, сильне аналітичне мислення та навички розв’язання проблем
- Здатність сидіти, користуватися руками й пальцями та друкувати до восьми годин протягом робочого дня
- Здатність розуміти та дотримуватися Настанов щодо конфіденційності й персональної медичної інформації (PHI), викладених у довіднику працівника
Переваги
- Кілька варіантів медичного страхування, зокрема медичне, стоматологічне страхування та страхування зору
- Корпоративна бонусна програма
- План 401(k) із внесками компанії
- Програма володіння акціями працівниками з щорічними нарахуваннями через кваліфікований пенсійний план
- Оздоровча програма з фінансовими стимулами, послугами хіропрактики та масажу, а також компенсаціями витрат на фітнес
- Атмосфера співпраці та сімейні цінності на робочому місці
- Підтримка благодійних внесків і час для волонтерської діяльності
- Регулярні корпоративні святкування