LogoFresh Jobs Ahead
TrueScripts Management Services
TrueScripts Management Services
51 – 200 Қызметкерлер
Денсаулық сақтауКонсалтингМедициналық сақтандыру
TrueScripts Management Services мүшелерге, клиенттерге, брокерлерге және дәрігерлерге рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмек жәрдемақыларын басқару қызметтерін ұсынады. Денсаулық сақтау және медициналық сақтандыру салаларында жұмыс істейтін компания шығындарды үнемдеуге, үдерістердің ашықтығына және жедел қолдауға бағытталған дербестендірілген шешімдер әзірлейді. Оның қызметтеріне сұраулар 24–48 сағат ішінде қаралатын алдын ала рұқсатты үйлестіру және көптеген өзара әрекеттесу кезінде клиенттерге қызмет көрсету өкілдеріне тікелей қол жеткізу кіреді.
LinkedIn
Компаниядағы жұмыс орындары

Prior Authorization Clinical Criteria Policy Coordinator - Washington Remote

Coordinate clinical criteria development and implementation for prior authorization medications at TrueScripts Management Services. Maintain compliant policies, forms, documentation, state-specific requirements, and workflow updates.

USАмерика Құрама ШтаттарыWAВашингтон
25 $ / сағат
ҚашықтанТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліЖалпыКлиникалық үйлестіруші

Сипаттама

  • Draft medication-specific clinical criteria policies and question sets using FDA labeling, clinical guidelines, and drug compendia
  • Conduct initial reviews for clinical accuracy and consistency with applicable guidelines
  • Use dashboards and reports to identify medications requiring new or revised criteria
  • Route criteria to pharmacists and the policy committee for review and approval
  • Prepare policy committee summaries and supporting documentation
  • Maintain the Confluence master tracking log with approvals, effective dates, review dates, and version history
  • Configure approved criteria and question sets in the prior authorization platform
  • Create and run test cases covering question logic, branching, and outcomes
  • Move approved, tested policies into production while preserving version control
  • Create and maintain prior authorization forms and correspondence templates
  • Research state-specific prior authorization rules and incorporate them under Compliance guidance
  • Keep state requirement reference logs organized by state and client or plan
  • Implement compliant member notifications covering approvals, denials, and appeal rights
  • Manage the Confluence criteria repository and archive retired or superseded policies
  • Create and revise job aids for the Prior Authorization Coordinator Team
  • Communicate criteria revisions and workflow changes to internal teams and stakeholders
  • Provide subject matter guidance on applying clinical criteria
  • Support client, URAC, NCQA, and state regulatory audits
  • Review criteria effective dates and confirm alignment with plan parameters
  • Support appeal and grievance reviews with relevant criteria documentation and rationale
  • Coordinate expedited criteria development for urgent needs
  • Complete other assigned duties

Талаптар

  • High school diploma required; an associate degree is preferred
  • Pharmacy technician experience is strongly preferred
  • Experience with pharmacy prior authorizations, PBM operations, or clinical criteria drafting is strongly preferred
  • Strong research ability, including interpretation of FDA labeling, clinical guidelines, and drug literature
  • Excellent written communication for policy development, documentation, and collaboration across teams
  • Experience using a prior authorization platform or comparable processing and workflow software is preferred
  • Familiarity with Confluence or a similar knowledge management system
  • Strong organization and attention to detail, with the ability to manage multiple criteria projects concurrently
  • Proficiency with Microsoft Office 365, including Word, Excel, and Outlook
  • Ability to work independently while collaborating with pharmacists, the policy committee, and the Prior Authorization Coordinator Team
  • Proactive, detail-focused approach with strong analytical thinking and problem-solving skills
  • Ability to sit, use hands and fingers, and type for up to eight hours during the workday
  • Ability to understand and follow the Confidentiality and Personal Health Information (PHI) Guidelines in the Employee Handbook

Артықшылықтар

  • Multiple health insurance options, including medical, dental, and vision coverage
  • Company bonus program
  • 401(k) plan with company matching
  • Employee Stock Ownership Plan with annual allocations through a Qualified Retirement plan
  • Wellness program offering financial incentives, chiropractic and massage services, and fitness stipends
  • Collaborative, family-oriented workplace culture
  • Charitable giving support and volunteer time
  • Regular company celebrations

Ұқсас жұмыс орындары

Kyndryl

Senior SQL Server Database Administrator

Kyndryl
H1B визасының демеушісіДенсаулық сақтауКонсалтингЛогистика
INҮндістанКеңседеТолық жұмыс күніАға маманЖетекшіҚажетті Тіл: ағылшын тіліДерекқор әкімшісі
MS SQL ServerSQL

Administer and improve Kyndryl’s enterprise SQL Server infrastructure in Bangalore or Chennai, supporting performance, security, availability, and disaster recovery. The role covers database operations, lifecycle management, monitoring, and support for application teams.

Ашу
Recruiting Sonia

Remote DACH Sales Manager, Public Sector SaaS

Recruiting Sonia
1 – 10 Қызметкерлер
КонсалтингҚызметкерлерді іріктеуМаркетинг
DEГермания
60 000 € – 72 000 € / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: неміс тіліҚажетті Тіл: ағылшын тіліСату

Lead consultative sales of Axiell’s cultural-sector software to museums, archives, and public institutions across Germany. Oversee tenders, demonstrations, customer relationships, and the full sales cycle.

Ашу
ReSus Consult GmbH

Sales Director, HVAC and Plumbing (SHK)

ReSus Consult GmbH
1 – 10 Қызметкерлер
КонсалтингЛогистикаӨндіріс
DEГермания
120 000 € – 180 000 € / жыл
АраласТолық жұмыс күніЖетекшіҚажетті Тіл: неміс тіліСату

Lead a regional portfolio of five to twelve SHK trade businesses, with responsibility for budgets and operational development. Build regional collaboration through digitalization, shared capacity, larger projects and best-practice exchange.

Ашу
Excelligence - Das Institut für Personalentwicklung | Wissenschaftlich fundierte Trainings

Remote Sales Intern

Excelligence - Das Institut für Personalentwicklung | Wissenschaftlich fundierte Trainings
1 – 10 Қызметкерлер
HR технологияларыБілім беру
DEГерманияҚашықтанТағылымдамаБастапқы деңгейДиплом талап етілмейдіҚажетті Тіл: неміс тіліСату

Support sales of psychology-based coaching and employee training programs by finding B2B customers, holding calls, and developing scalable digital sales processes. The internship is remote in Germany.

Ашу
Personalberatung Pillong

DACH Industrial B2B Sales Manager (Hybrid)

Personalberatung Pillong
1 – 10 Қызметкерлер
HR технологияларыКонсалтингҚызметкерлерді іріктеу
DEГерманияАраласТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: неміс тіліҚажетті Тіл: ағылшын тіліСату

Grow industrial B2B sales across the DACH region for a company specializing in electromechanical components. Build customer relationships, win new business, and advise clients on technical solutions.

Ашу
HORBACH

Financial Sales Adviser – Career Changer, Stuttgart

HORBACH
501 – 1 000 Қызметкерлер
КонсалтингҚаржыСақтандыру
DEГермания
5 800 € / ай
АраласТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: неміс тіліСату

Advise academic clients on financial planning and risk management in a hybrid role with HORBACH. Build tailored financial plans and manage client relationships independently.

Ашу
much. Consulting

Senior ERP Sales Manager

much. Consulting
51 – 200 Қызметкерлер
ЛогистикаМаркетингӨндіріс
DEГермания
103 000 € – 120 000 € / жыл
АраласТолық жұмыс күніАға маманҚажетті Тіл: неміс тіліҚажетті Тіл: ағылшын тіліСату
ERP

Lead Odoo ERP sales for much. Consulting, guiding clients from process discovery to contract close. The role combines enterprise sales management with customer workshops and mentoring junior solution staff.

Ашу
Gartner

Senior Director Analyst, Analytics and AI

Gartner
H1B визасының демеушісіДенсаулық сақтауЛогистикаМаркетинг
USАмерика Құрама Штаттары
172 000 $ – 202 500 $ / жыл
АраласТолық жұмыс күніАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліДеректер талдаушысы

Develop practical research on analytics and AI for Gartner, advising enterprise leaders on market trends and client strategy. Present findings and help organizations make informed decisions.

Ашу