TrueScripts Management Services tarjoaa reseptilääkkeiden etuuksien hallintaa jäsenille, asiakkaille, välittäjille ja lääkkeenmäärääjille. Terveydenhuollon ja sairausvakuutusten alalla toimiva yritys kehittää räätälöityjä ratkaisuja, joissa painotetaan kustannussäästöjä, läpinäkyviä prosesseja ja nopeaa tukea. Palveluihin kuuluu ennakkolupien koordinointi, ja pyynnöt käsitellään 24–48 tunnin kuluessa. Useimmissa asioissa asiakkaat voivat olla suoraan yhteydessä asiakaspalveluedustajiin.
Ennakkolupien kliinisten kriteerien ja käytäntöjen koordinaattori – etätyö Washingtonin osavaltiossa
Koordinoi TrueScripts Management Servicesin ennakkolupaa edellyttävien lääkkeiden kliinisten kriteerien kehittämistä ja käyttöönottoa. Ylläpidä vaatimustenmukaisia käytäntöjä, lomakkeita, dokumentaatiota, osavaltiokohtaisia vaatimuksia ja työnkulkujen päivityksiä.
Kuvaus
- Laadi lääkekohtaisia kliinisiä kriteerikäytäntöjä ja kysymyssarjoja FDA:n lääkevalmisteiden merkintöjen, kliinisten hoitosuositusten ja lääkeaineistojen perusteella
- Tee alustavia tarkistuksia kliinisen paikkansapitävyyden ja sovellettavien hoitosuositusten mukaisuuden varmistamiseksi
- Tunnista koontinäyttöjen ja raporttien avulla lääkkeet, joille tarvitaan uusia tai päivitettyjä kriteerejä
- Toimita kriteerit farmaseuteille ja käytäntökomitealle tarkistettaviksi ja hyväksyttäviksi
- Laadi käytäntökomitean yhteenvedot ja niitä tukevat asiakirjat
- Ylläpidä Confluencen pääseurantalokia, joka sisältää hyväksynnät, voimaantulopäivät, tarkistuspäivät ja versiohistorian
- Määritä hyväksytyt kriteerit ja kysymyssarjat ennakkolupajärjestelmään
- Luo ja suorita testitapauksia, jotka kattavat kysymyslogiikan, haarautumisen ja lopputulokset
- Siirrä hyväksytyt ja testatut käytännöt tuotantoon versionhallinta säilyttäen
- Luo ja ylläpidä ennakkolupahakemuksia ja kirjemalleja
- Selvitä osavaltiokohtaiset ennakkolupasäännöt ja sisällytä ne Compliance-ohjeistuksen mukaisesti
- Pidä osavaltiokohtaiset vaatimusten viitelokit järjestettyinä osavaltion sekä asiakkaan tai suunnitelman mukaan
- Toteuta vaatimustenmukaiset jäsenilmoitukset, jotka kattavat hyväksynnät, hylkäykset ja muutoksenhakuoikeudet
- Hallinnoi Confluencen kriteerivarastoa ja arkistoi käytöstä poistetut tai korvatut käytännöt
- Luo ja päivitä ennakkolupakoordinaattoritiimin työohjeita
- Viestitä kriteerien tarkistuksista ja työnkulkujen muutoksista sisäisille tiimeille ja sidosryhmille
- Tarjoa asiantuntijaohjausta kliinisten kriteerien soveltamiseen
- Tue asiakkaiden, URAC:n, NCQA:n ja osavaltioiden sääntelyviranomaisten auditointeja
- Tarkista kriteerien voimaantulopäivät ja varmista niiden yhdenmukaisuus suunnitelman parametrien kanssa
- Tue muutoksenhaku- ja kantelukäsittelyjä asiaankuuluvilla kriteeridokumenteilla ja perusteluilla
- Koordinoi kiireellisiin tarpeisiin liittyvää nopeutettua kriteerien kehittämistä
- Suorita muut annetut tehtävät
Vaatimukset
- Lukion päättötodistus vaaditaan; ammatillinen tutkinto tai vastaava korkeakoulututkinto katsotaan eduksi
- Kokemus apteekkiteknikon tehtävistä katsotaan vahvasti eduksi
- Kokemus apteekkien ennakkoluvista, PBM-toiminnoista tai kliinisten kriteerien laatimisesta katsotaan vahvasti eduksi
- Vahvat tutkimustaidot, mukaan lukien FDA:n lääkevalmisteiden merkintöjen, kliinisten hoitosuositusten ja lääketieteellisen kirjallisuuden tulkinta
- Erinomainen kirjallinen viestintätaito käytäntöjen kehittämiseen, dokumentointiin ja tiimien väliseen yhteistyöhön
- Kokemus ennakkolupajärjestelmän tai vastaavan käsittely- ja työnkulkuohjelmiston käytöstä katsotaan eduksi
- Confluencen tai vastaavan tiedonhallintajärjestelmän tuntemus
- Hyvät organisointitaidot ja tarkkuus sekä kyky hallita samanaikaisesti useita kriteeriprojekteja
- Microsoft Office 365:n, mukaan lukien Wordin, Excelin ja Outlookin, hyvä hallinta
- Kyky työskennellä itsenäisesti yhteistyössä farmaseuttien, käytäntökomitean ja ennakkolupakoordinaattoritiimin kanssa
- Aloitteellinen ja yksityiskohtiin keskittyvä työote sekä vahvat analyyttiset ja ongelmanratkaisutaidot
- Kyky istua, käyttää käsiä ja sormia sekä kirjoittaa enintään kahdeksan tuntia työpäivän aikana
- Kyky ymmärtää ja noudattaa työntekijän käsikirjan luottamuksellisuutta ja henkilötietoja (PHI) koskevia ohjeita
Edut
- Useita sairausvakuutusvaihtoehtoja, mukaan lukien sairaanhoito-, hammas- ja näkövakuutus
- Yrityksen bonusohjelma
- 401(k)-eläkesäästösuunnitelma yrityksen matching-maksuilla
- Henkilöstön osakeomistusohjelma, joka sisältää vuosittaisia allokaatioita Qualified Retirement -eläkesuunnitelman kautta
- Hyvinvointiohjelma, joka tarjoaa taloudellisia kannustimia, kiropraktiikka- ja hierontapalveluja sekä liikuntatukia
- Yhteistyöhön perustuva, perhekeskeinen työyhteisökulttuuri
- Tuki hyväntekeväisyyteen ja palkallista aikaa vapaaehtoistyöhön
- Säännöllisiä yrityksen juhlia