TrueScripts Management Services poskytuje riadenie liekových benefitov pre poistencov, klientov, maklérov a predpisujúcich lekárov. Spoločnosť pôsobí v oblasti zdravotnej starostlivosti a zdravotného poistenia a vyvíja riešenia na mieru zamerané na úsporu nákladov, transparentné procesy a rýchlu podporu. Medzi jej služby patrí koordinácia predchádzajúceho schválenia, pričom žiadosti vybavuje do 24 až 48 hodín, ako aj priamy prístup k pracovníkom zákazníckej podpory pri väčšine interakcií.
Koordinátor politiky klinických kritérií predchádzajúceho schválenia – Washington, práca na diaľku
Koordinujte tvorbu a zavádzanie klinických kritérií pre lieky vyžadujúce predchádzajúce schválenie v spoločnosti TrueScripts Management Services. Udržiavajte vyhovujúce politiky, formuláre, dokumentáciu, požiadavky jednotlivých štátov a aktualizácie pracovných postupov.
Popis
- Vypracovávať politiky klinických kritérií a súbory otázok pre konkrétne lieky na základe označenia FDA, klinických usmernení a liekových kompendií
- Vykonávať úvodné kontroly klinickej presnosti a súladu s príslušnými usmerneniami
- Používať dashboardy a reporty na identifikáciu liekov, ktoré vyžadujú nové alebo revidované kritériá
- Predkladať kritériá farmaceutom a politickému výboru na preskúmanie a schválenie
- Pripravovať zhrnutia pre politický výbor a sprievodnú dokumentáciu
- Udržiavať hlavný sledovací denník v Confluence so schváleniami, dátumami účinnosti, dátumami preskúmania a históriou verzií
- Konfigurovať schválené kritériá a súbory otázok v platforme pre predchádzajúce schválenie
- Vytvárať a vykonávať testovacie prípady pokrývajúce logiku otázok, vetvenie a výsledky
- Presúvať schválené a otestované politiky do produkcie pri zachovaní kontroly verzií
- Vytvárať a udržiavať formuláre predchádzajúceho schválenia a šablóny korešpondencie
- Skúmať pravidlá predchádzajúceho schválenia špecifické pre jednotlivé štáty a zapracovávať ich podľa usmernení oddelenia Compliance
- Udržiavať referenčné denníky požiadaviek jednotlivých štátov usporiadané podľa štátu a klienta alebo plánu
- Zavádzať vyhovujúce oznámenia pre členov týkajúce sa schválení, zamietnutí a práv na odvolanie
- Spravovať úložisko kritérií v Confluence a archivovať vyradené alebo nahradené politiky
- Vytvárať a aktualizovať pracovné pomôcky pre tím koordinátorov predchádzajúceho schválenia
- Informovať interné tímy a zainteresované strany o revíziách kritérií a zmenách pracovných postupov
- Poskytovať odborné usmernenia k uplatňovaniu klinických kritérií
- Podporovať audity klientov, URAC, NCQA a regulačné audity jednotlivých štátov
- Kontrolovať dátumy účinnosti kritérií a potvrdzovať ich súlad s parametrami plánu
- Podporovať preskúmanie odvolaní a sťažností prostredníctvom relevantnej dokumentácie kritérií a odôvodnení
- Koordinovať urýchlenú tvorbu kritérií pre naliehavé potreby
- Vykonávať ďalšie pridelené úlohy
Požiadavky
- Vyžaduje sa stredoškolské vzdelanie; uprednostňuje sa vysokoškolské vzdelanie na úrovni associate degree
- Skúsenosti farmaceutického technika sú výrazne preferované
- Výrazne sa uprednostňujú skúsenosti s predchádzajúcimi schváleniami v lekárenskom prostredí, operáciami PBM alebo tvorbou klinických kritérií
- Vynikajúce výskumné schopnosti vrátane interpretácie označenia FDA, klinických usmernení a odbornej literatúry o liekoch
- Výborné písomné komunikačné schopnosti potrebné na tvorbu politík, dokumentáciu a spoluprácu medzi tímami
- Skúsenosti s platformou pre predchádzajúce schválenie alebo porovnateľným softvérom na spracovanie a riadenie pracovných postupov sú preferované
- Znalosť Confluence alebo podobného systému na správu znalostí
- Silné organizačné schopnosti a dôslednosť s možnosťou súbežne riadiť viacero projektov klinických kritérií
- Znalosť Microsoft Office 365 vrátane Wordu, Excelu a Outlooku
- Schopnosť pracovať samostatne a zároveň spolupracovať s farmaceutmi, politickým výborom a tímom koordinátorov predchádzajúceho schválenia
- Proaktívny prístup zameraný na detaily so silným analytickým myslením a schopnosťou riešiť problémy
- Schopnosť sedieť, používať ruky a prsty a písať až osem hodín počas pracovného dňa
- Schopnosť porozumieť usmerneniam o dôvernosti a osobných zdravotných informáciách (PHI) v príručke pre zamestnancov a dodržiavať ich
Benefity
- Viacero možností zdravotného poistenia vrátane zdravotného, zubného a očného poistenia
- Firemný bonusový program
- Plán 401(k) s firemným príspevkom
- Program vlastníctva akcií zamestnancami s každoročnými prideleniami prostredníctvom kvalifikovaného dôchodkového plánu
- Wellness program ponúkajúci finančné stimuly, chiropraktické a masážne služby a príspevky na športové aktivity
- Spolupracujúca pracovná kultúra orientovaná na rodinu
- Podpora charitatívneho darcovstva a čas na dobrovoľníctvo
- Pravidelné firemné oslavy