ワシントン州リモート勤務 事前承認臨床基準ポリシーコーディネーター
TrueScripts Management Services で、事前承認対象薬の臨床基準の策定と導入を調整します。コンプライアンスに準拠したポリシー、フォーム、文書、州固有の要件、ワークフロー更新を管理します。
仕事内容
- FDA の添付文書、臨床ガイドライン、医薬品 compendia を使用して、薬剤別の臨床基準ポリシーと質問セットを作成する
- 臨床上の正確性と適用ガイドラインとの整合性について初期レビューを実施する
- ダッシュボードとレポートを使用して、新規作成または改訂が必要な薬剤を特定する
- 臨床基準を薬剤師とポリシー委員会に回付し、レビューと承認を受ける
- ポリシー委員会の概要と関連資料を作成する
- 承認状況、発効日、レビュー日、バージョン履歴を含む Confluence のマスター追跡ログを管理する
- 承認済みの臨床基準と質問セットを事前承認プラットフォームに設定する
- 質問ロジック、分岐、結果を網羅するテストケースを作成して実行する
- バージョン管理を維持しながら、承認済みでテスト済みのポリシーを本番環境へ移行する
- 事前承認フォームと通知テンプレートを作成・管理する
- 州固有の事前承認規則を調査し、コンプライアンス指針に従って反映する
- 州およびクライアントまたはプラン別に州要件の参照ログを整理する
- 承認、拒否、異議申立ての権利を含む、準拠した会員通知を実施する
- Confluence の臨床基準リポジトリを管理し、廃止または置き換えられたポリシーをアーカイブする
- 事前承認コーディネーターチーム向けの業務支援資料を作成・改訂する
- 臨床基準の改訂とワークフローの変更を社内チームおよび関係者に伝達する
- 臨床基準の適用に関する専門的な指針を提供する
- クライアント、URAC、NCQA、州規制当局による監査を支援する
- 臨床基準の発効日を確認し、プランパラメータとの整合性を確認する
- 関連する臨床基準文書と根拠を用いて、異議申立ておよび苦情のレビューを支援する
- 緊急ニーズに対応する迅速な臨床基準策定を調整する
- その他、割り当てられた業務を完了する
応募要件
- 高等学校卒業資格が必須。短期大学士号があれば望ましい
- 薬局テクニシャンの経験が強く望ましい
- 薬局の事前承認、PBM 業務、または臨床基準の作成経験が強く望ましい
- FDA の添付文書、臨床ガイドライン、医薬品文献を解釈する優れた調査能力
- ポリシー策定、文書作成、チーム間の協働に必要な優れた文章コミュニケーション能力
- 事前承認プラットフォームまたは同等の処理・ワークフローソフトウェアの使用経験があれば望ましい
- Confluence または類似のナレッジマネジメントシステムに精通していること
- 優れた整理力と注意力があり、複数の臨床基準プロジェクトを同時に管理できること
- Word、Excel、Outlook を含む Microsoft Office 365 に習熟していること
- 薬剤師、ポリシー委員会、事前承認コーディネーターチームと協力しながら、自律的に業務を進められること
- 主体的で細部に注意を払う姿勢があり、分析力と問題解決力に優れていること
- 勤務時間中、最長8時間、座位で手や指を使い、タイピングできること
- 従業員ハンドブックの機密保持および個人健康情報（PHI）ガイドラインを理解し、遵守できること
福利厚生
- 医療、歯科、眼科を含む複数の健康保険オプション
- 会社ボーナス制度
- 会社拠出マッチング付き 401(k) プラン
- 適格退職プランを通じて毎年配分される従業員持株制度
- 金銭的インセンティブ、カイロプラクティック・マッサージサービス、フィットネス手当を提供するウェルネスプログラム
- 協力的で家族志向の職場文化
- 慈善寄付の支援とボランティア休暇
- 定期的な社内祝賀イベント