Nagbibigay ang TrueScripts Management Services ng pamamahala sa benepisyo sa reseta para sa mga miyembro, kliyente, broker, at tagapagreseta. Nagpapatakbo sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan at insurance sa kalusugan, bumubuo ang kumpanya ng mga pasadyang solusyon na nakatuon sa pagtitipid sa gastos, malinaw na mga proseso, at mabilis na suporta. Kasama sa mga serbisyo nito ang koordinasyon ng paunang awtorisasyon, kung saan pinoproseso ang mga kahilingan sa loob ng 24–48 oras, pati direktang access sa mga kinatawan ng customer service para sa karamihan ng mga pakikipag-ugnayan.
Tagapag-ugnay ng Patakaran sa Klinikal na Pamantayan ng Paunang Awtorisasyon - Remote sa Washington
Makipag-ugnayan sa pagbuo at pagpapatupad ng mga klinikal na pamantayan para sa mga gamot na nangangailangan ng paunang awtorisasyon sa TrueScripts Management Services. Panatilihing sumusunod sa mga patakaran ang mga polisiya, form, dokumentasyon, kinakailangan ng bawat estado, at mga pagbabago sa daloy ng trabaho.
Paglalarawan
- Bumuo ng mga patakaran sa klinikal na pamantayan at set ng tanong para sa partikular na gamot gamit ang label ng FDA, mga klinikal na gabay, at kompendyum ng gamot
- Magsagawa ng paunang pagsusuri para sa katumpakan sa klinika at pagkakatugma sa mga naaangkop na gabay
- Gumamit ng mga dashboard at ulat upang tukuyin ang mga gamot na nangangailangan ng bago o binagong pamantayan
- Ipadala ang mga pamantayan sa mga pharmacist at komite ng patakaran para sa pagsusuri at pag-apruba
- Maghanda ng mga buod ng komite ng patakaran at kaugnay na dokumentasyon
- Panatilihin ang pangunahing tracking log sa Confluence na naglalaman ng mga pag-apruba, petsa ng bisa, petsa ng pagsusuri, at kasaysayan ng bersyon
- I-configure ang mga naaprubahang pamantayan at set ng tanong sa platform ng paunang awtorisasyon
- Gumawa at magpatakbo ng mga test case para sa lohika ng tanong, branching, at mga resulta
- Ilipat sa produksyon ang mga naaprubahan at nasubukang polisiya habang pinapanatili ang kontrol sa bersyon
- Gumawa at magpanatili ng mga form ng paunang awtorisasyon at template ng korespondensiya
- Magsaliksik ng mga tuntunin ng paunang awtorisasyon sa bawat estado at isama ang mga ito ayon sa gabay ng Compliance
- Panatilihing maayos ang mga reference log ng kinakailangan ng estado ayon sa estado at kliyente o plano
- Magpatupad ng sumusunod na mga abiso sa miyembro tungkol sa mga pag-apruba, pagtanggi, at karapatang umapela
- Pamahalaan ang repository ng pamantayan sa Confluence at i-archive ang mga retirado o napalitang polisiya
- Gumawa at magrebisa ng mga job aid para sa Prior Authorization Coordinator Team
- Ipaalam sa mga panloob na team at stakeholder ang mga rebisyon sa pamantayan at pagbabago sa daloy ng trabaho
- Magbigay ng gabay na dalubhasa sa paggamit ng mga klinikal na pamantayan
- Suportahan ang mga audit ng kliyente, URAC, NCQA, at mga regulatory body ng estado
- Suriin ang mga petsa ng bisa ng pamantayan at tiyaking tugma ang mga ito sa mga parameter ng plano
- Suportahan ang pagsusuri ng mga apela at hinaing gamit ang kaugnay na dokumentasyon at batayan ng pamantayan
- Makipag-ugnayan sa pinabilis na pagbuo ng pamantayan para sa mga agarang pangangailangan
- Gawin ang iba pang itinalagang tungkulin
Mga Kinakailangan
- Kinakailangan ang diploma sa high school; mas gusto ang associate degree
- Lubos na kanais-nais ang karanasan bilang pharmacy technician
- Lubos na kanais-nais ang karanasan sa paunang awtorisasyon sa parmasya, operasyon ng PBM, o pagbuo ng klinikal na pamantayan
- Malakas na kakayahan sa pananaliksik, kabilang ang pagbibigay-kahulugan sa label ng FDA, mga klinikal na gabay, at literatura tungkol sa gamot
- Napakahusay na komunikasyong nakasulat para sa pagbuo ng patakaran, dokumentasyon, at pakikipagtulungan sa iba’t ibang team
- Mas gusto ang karanasan sa paggamit ng platform ng paunang awtorisasyon o katulad na software para sa pagproseso at daloy ng trabaho
- Pamilyar sa Confluence o katulad na sistema ng pamamahala ng kaalaman
- Malakas na organisasyon at atensyon sa detalye, na may kakayahang sabay-sabay na mamahala ng maraming proyekto ng pamantayan
- Mahusay sa Microsoft Office 365, kabilang ang Word, Excel, at Outlook
- Kayang magtrabaho nang mag-isa habang nakikipagtulungan sa mga pharmacist, komite ng patakaran, at Prior Authorization Coordinator Team
- Proaktibo at masusing paraan ng pagtatrabaho na may malakas na pag-iisip na analitikal at kasanayan sa paglutas ng problema
- Kayang umupo, gumamit ng mga kamay at daliri, at mag-type nang hanggang walong oras sa araw ng trabaho
- Kayang unawain at sundin ang Confidentiality and Personal Health Information (PHI) Guidelines sa Employee Handbook
Mga Benepisyo
- Maraming opsyon sa health insurance, kabilang ang medical, dental, at vision coverage
- Programang bonus ng kumpanya
- 401(k) plan na may katumbas na kontribusyon mula sa kumpanya
- Employee Stock Ownership Plan na may taunang alokasyon sa pamamagitan ng Qualified Retirement plan
- Programang pangkalusugan na nag-aalok ng insentibong pinansyal, serbisyong chiropractic at masahe, at fitness stipend
- Kulturang pangtrabaho na nagtutulungan at parang pamilya
- Suporta sa pagbibigay sa kawanggawa at oras para sa pagboboluntaryo
- Regular na pagdiriwang ng kumpanya