TrueScripts Management Services предоставя услуги за управление на лекарствените обезщетения за членове, клиенти, брокери и лекари, предписващи лекарства. Компанията работи в сферите на здравеопазването и здравното осигуряване и разработва персонализирани решения, насочени към намаляване на разходите, прозрачни процеси и бърза поддръжка. Услугите ѝ включват координиране на предварителното одобрение, като заявките се обработват в рамките на 24–48 часа, както и директен достъп до представители на отдела за обслужване на клиенти при повечето взаимодействия.
Координатор на политика за клинични критерии за предварително одобрение – Вашингтон, дистанционна работа
Координирайте разработването и прилагането на клинични критерии за лекарства, изискващи предварително одобрение, в TrueScripts Management Services. Поддържайте съответстващи политики, формуляри, документация, специфични за щата изисквания и актуализации на работните процеси.
Описание
- Изготвяне на политики за клинични критерии и набори от въпроси за конкретни лекарства въз основа на етикетирането на FDA, клинични насоки и лекарствени справочници
- Извършване на първоначални проверки за клинична точност и съответствие с приложимите насоки
- Използване на табла и отчети за идентифициране на лекарства, за които са необходими нови или преработени критерии
- Насочване на критериите към фармацевти и политическия комитет за преглед и одобрение
- Подготовка на обобщения за политическия комитет и придружаваща документация
- Поддържане на основния регистър за проследяване в Confluence с одобрения, дати на влизане в сила, дати на преглед и история на версиите
- Конфигуриране на одобрени критерии и набори от въпроси в платформата за предварително одобрение
- Създаване и изпълнение на тестови случаи, обхващащи логиката на въпросите, разклоняването и резултатите
- Преместване на одобрени и тествани политики в продукция при запазване на контрола на версиите
- Създаване и поддържане на формуляри за предварително одобрение и шаблони за кореспонденция
- Проучване на специфичните за щата правила за предварително одобрение и включването им съгласно насоките за съответствие
- Поддържане на организирани по щат и клиент или план справочни регистри на изискванията на щатите
- Прилагане на съответстващи уведомления за членовете, обхващащи одобрения, откази и права на обжалване
- Управление на хранилището за критерии в Confluence и архивиране на оттеглени или заменени политики
- Създаване и преработване на помощни материали за екипа от координатори по предварително одобрение
- Комуникиране на промените в критериите и работните процеси към вътрешните екипи и заинтересованите страни
- Предоставяне на експертни насоки относно прилагането на клинични критерии
- Подпомагане на клиентски, URAC, NCQA и регулаторни одити на щатите
- Преглеждане на датите на влизане в сила на критериите и потвърждаване на съответствието им с параметрите на плана
- Подпомагане на прегледите на обжалвания и оплаквания с подходяща документация на критериите и обосновка
- Координиране на ускорено разработване на критерии за спешни нужди
- Изпълнение на други възложени задачи
Изисквания
- Изисква се диплома за завършено средно образование; предпочита се асоциирана степен
- Силно се предпочита опит като фармацевтичен техник
- Силно се предпочита опит с предварителни одобрения в областта на фармацията, PBM операции или изготвяне на клинични критерии
- Отлични изследователски умения, включително тълкуване на етикетирането на FDA, клинични насоки и литература за лекарства
- Отлични писмени комуникационни умения за разработване на политики, документация и сътрудничество между екипи
- Предпочита се опит с платформа за предварително одобрение или сравним софтуер за обработка и работни процеси
- Познаване на Confluence или подобна система за управление на знания
- Силна организираност и внимание към детайлите, с възможност за едновременно управление на множество проекти за клинични критерии
- Умения за работа с Microsoft Office 365, включително Word, Excel и Outlook
- Способност за самостоятелна работа при сътрудничество с фармацевти, политическия комитет и екипа от координатори по предварително одобрение
- Проактивен подход, ориентиран към детайлите, със силно аналитично мислене и умения за решаване на проблеми
- Способност за седене, използване на ръцете и пръстите и писане до осем часа през работния ден
- Способност за разбиране и спазване на Насоките за поверителност и лична здравна информация (PHI) в наръчника на служителя
Придобивки
- Множество възможности за здравно осигуряване, включително медицинско, стоматологично и зрително покритие
- Фирмена бонусна програма
- План 401(k) с фирмено съфинансиране
- План за собственост на служителите върху акции с годишни разпределения чрез квалифициран пенсионен план
- Уелнес програма, предлагаща финансови стимули, хиропрактични и масажни услуги и субсидии за фитнес
- Сътрудническа работна култура, ориентирана към семейството
- Подкрепа за благотворителни дарения и време за доброволчество
- Редовни фирмени празненства