TrueScripts Management Services świadczy usługi zarządzania świadczeniami na leki na receptę dla uczestników programów, klientów, brokerów i osób przepisujących leki. Działając w sektorze ochrony zdrowia i ubezpieczeń zdrowotnych, firma opracowuje indywidualne rozwiązania ukierunkowane na ograniczenie kosztów, przejrzyste procesy i szybką obsługę. Do jej usług należy koordynacja wcześniejszej zgody, a wnioski są rozpatrywane w ciągu 24–48 godzin. W większości spraw można także bezpośrednio skontaktować się z przedstawicielami obsługi klienta.
Koordynator polityki kryteriów klinicznych uprzedniej autoryzacji — praca zdalna w stanie Waszyngton
Koordynowanie opracowywania i wdrażania kryteriów klinicznych dla leków wymagających uprzedniej autoryzacji w TrueScripts Management Services. Utrzymywanie zgodności polityk, formularzy, dokumentacji, wymogów stanowych i aktualizacji procesów pracy.
Opis
- Opracowywać polityki kryteriów klinicznych i zestawy pytań dla konkretnych leków na podstawie oznakowania FDA, wytycznych klinicznych i kompendiów lekowych
- Przeprowadzać wstępne przeglądy pod kątem poprawności klinicznej i zgodności z obowiązującymi wytycznymi
- Korzystać z pulpitów nawigacyjnych i raportów w celu identyfikowania leków wymagających nowych lub zmienionych kryteriów
- Przekazywać kryteria farmaceutom i komisji ds. polityk do przeglądu i zatwierdzenia
- Przygotowywać podsumowania dla komisji ds. polityk i dokumentację pomocniczą
- Prowadzić główny rejestr śledzenia w Confluence, uwzględniający zatwierdzenia, daty wejścia w życie, daty przeglądów i historię wersji
- Konfigurować zatwierdzone kryteria i zestawy pytań na platformie uprzedniej autoryzacji
- Tworzyć i przeprowadzać przypadki testowe obejmujące logikę pytań, rozgałęzienia i wyniki
- Przenosić zatwierdzone i przetestowane polityki do środowiska produkcyjnego z zachowaniem kontroli wersji
- Tworzyć i aktualizować formularze uprzedniej autoryzacji oraz szablony korespondencji
- Badać stanowe przepisy dotyczące uprzedniej autoryzacji i wdrażać je pod kierunkiem działu Compliance
- Prowadzić uporządkowane rejestry referencyjne wymogów stanowych według stanu oraz klienta lub planu
- Wdrażać zgodne z przepisami powiadomienia członków dotyczące zatwierdzeń, odmów i praw do odwołania
- Zarządzać repozytorium kryteriów w Confluence i archiwizować wycofane lub zastąpione polityki
- Tworzyć i aktualizować pomoce robocze dla zespołu koordynatorów uprzedniej autoryzacji
- Informować zespoły wewnętrzne i interesariuszy o zmianach kryteriów i procesów pracy
- Udzielać merytorycznych wskazówek dotyczących stosowania kryteriów klinicznych
- Wspierać audyty klientów, URAC, NCQA i stanowych organów regulacyjnych
- Przeglądać daty wejścia kryteriów w życie i potwierdzać ich zgodność z parametrami planu
- Wspierać przeglądy odwołań i skarg, dostarczając odpowiednią dokumentację kryteriów i uzasadnienie
- Koordynować przyspieszone opracowywanie kryteriów na potrzeby pilnych spraw
- Wykonywać inne powierzone obowiązki
Wymagania
- Wymagane jest świadectwo ukończenia szkoły średniej; preferowany jest stopień associate degree
- Doświadczenie na stanowisku technika farmaceutycznego jest zdecydowanie mile widziane
- Doświadczenie w zakresie uprzednich autoryzacji leków, operacji PBM lub opracowywania kryteriów klinicznych jest zdecydowanie mile widziane
- Silne umiejętności badawcze, w tym interpretacja oznakowania FDA, wytycznych klinicznych i literatury medycznej
- Doskonałe umiejętności komunikacji pisemnej na potrzeby opracowywania polityk, dokumentacji i współpracy między zespołami
- Preferowane jest doświadczenie z platformą uprzedniej autoryzacji lub porównywalnym oprogramowaniem do przetwarzania i obsługi procesów pracy
- Znajomość Confluence lub podobnego systemu zarządzania wiedzą
- Doskonała organizacja pracy i dbałość o szczegóły, a także umiejętność jednoczesnego prowadzenia wielu projektów dotyczących kryteriów
- Biegła obsługa pakietu Microsoft Office 365, w tym programów Word, Excel i Outlook
- Umiejętność samodzielnej pracy przy jednoczesnej współpracy z farmaceutami, komisją ds. polityk i zespołem koordynatorów uprzedniej autoryzacji
- Proaktywne i skoncentrowane na szczegółach podejście, silne myślenie analityczne oraz umiejętności rozwiązywania problemów
- Zdolność do siedzenia, używania dłoni i palców oraz pisania na klawiaturze przez maksymalnie osiem godzin w ciągu dnia pracy
- Umiejętność rozumienia i przestrzegania Wytycznych dotyczących poufności i chronionych informacji zdrowotnych (PHI) zawartych w podręczniku pracownika
Benefity
- Wiele opcji ubezpieczenia zdrowotnego, w tym ubezpieczenie medyczne, dentystyczne i okulistyczne
- Firmowy program premiowy
- Plan 401(k) z dopłatami firmy
- Plan własności akcji pracowniczych z corocznymi przydziałami w ramach kwalifikowanego planu emerytalnego
- Program wellness oferujący zachęty finansowe, usługi chiropraktyczne i masaże oraz dopłaty do aktywności fitness
- Kultura współpracy i rodzinna atmosfera pracy
- Wsparcie darowizn charytatywnych i czas na wolontariat
- Regularne firmowe uroczystości