Accra zagotavlja prilagojene storitve oskrbe na domu za ljudi, ki živijo doma po vsej Minnesoti. Organizacija podpira več kot 11.000 strank v vseh 87 okrožjih z osebno asistenco, finančnim upravljanjem, storitvami na področju duševnega zdravja, možnostmi bivanja z asistenco, zdravstveno oskrbo na domu, programi oprostitev 245D, samostojno vodenimi oblikami oskrbe ter rehabilitacijskimi storitvami za duševno zdravje odraslih. Njena ekipa z več kot 16.000 zaposlenimi služi ljudem z invalidnostmi, kroničnimi boleznimi in potrebami na področju duševnega zdravja, pri čemer so zaposlitvene priložnosti povezane s širokim naborom zdravstvenih in podpornih storitev v skupnosti.
Specialist za obračun domače oskrbe (hibridno – Minnesota)
Upravljanje zahtevkov za domačo oskrbo, odobritev, preverjanja upravičenosti, zavrnitev in skladnosti povračil za DHS Minnesote, Medicaid in druge plačnike.
Opis
- Pripravljati in pošiljati natančne elektronske zahtevke DHS, Medicare, organizacijam upravljane oskrbe Medicaid in komercialnim zavarovalnicam ter nato spremljati njihov status
- Preverjati, ali zahtevki za domačo oskrbo vsebujejo pravilne kode storitev, enote, modifikatorje in podatke o odobritvi
- Potrjevati upravičenost strank, vrsto načrta in kritje ugodnosti prek sistema MN-ITS, portalov plačnikov, državnih sistemov in drugih orodij za preverjanje upravičenosti
- Obravnavati ponovno predložene zahtevke, razveljavitve in prilagoditve obračuna
- Pregledovati podatke o odobritvah ter vlagati začetne, tekoče in obnovitvene zahtevke
- Spremljati napredek odobritev, beležiti datume poteka in spremljati odobritve ter poizvedbe plačnikov
- Preiskovati in reševati manjkajoče, netočne, zavrnjene, neplačane ali zavržene zahtevke in odobritve
- Sodelovati s predstavniki plačnikov pri reševanju zapletenih vprašanj obračuna
- Beležiti nadaljnje ukrepe in po potrebi stopnjevati ovire pri plačilih
- Upoštevati zahteve DHS, HIPAA in posebne zahteve posameznih plačnikov glede skladnosti
- Podpirati notranje revizije in revizijske zahteve plačnikov
- Usklajevati delo z oddelki Operations, Intake, Scheduling in Case Management
- Z internim osebjem deliti zahteve glede obračuna, posodobitve in težave
- Strankam, oskrbovalcem in zunanjim partnerjem zagotavljati podporo, povezano z obračunom
- Natančno dokumentirati zahtevke za odobritev, odobritve, zavrnitve in obnovitve
- Spremljati vzorce povračil in vodstvo opozarjati na ponavljajoče se težave s plačili
- Podpirati usklajevanje obračuna ob koncu meseca
- Opravljati druge dodeljene naloge
Zahteve
- Zahtevana je srednješolska diploma ali enakovredna izobrazba
- Prednost ima višješolska diploma s področja humanitarnih storitev ali sorodnega področja
- Eno do tri leta izkušenj na področju odobritev zdravstvenih storitev, administracije zdravstvene ordinacije, obračuna, vodenja primerov ali usklajevanja s plačniki
- Izkušnje z državnimi sistemi za odobritve, portali plačnikov ali platformami upravljane oskrbe
- Izjemna pozornost do podrobnosti in sposobnost natančnega dokumentiranja
- Odlično spremljanje nalog do zaključka ter sposobnost upravljanja več nalog in rokov
- Dobre komunikacijske veščine ter profesionalen telefonski in e-poštni bonton
- Sposobnost samostojnega dela ob sodelovanju z multidisciplinarnimi ekipami
- Izkušnje z Medicaidom, načrti upravljane oskrbe, opustitvami ali državno financiranimi programi
- Poznavanje klinične dokumentacije, kod storitev in predpisov o predhodnih odobritvah
- Prednost je poznavanje HIPAA, zahtev glede zasebnosti v zdravstvu in pravil plačnikov za odobritve
- Izkušnje z delom v okolju odobritev z velikim obsegom ali hitrim tempom
- Uspešno je treba opraviti preverjanje preteklosti pri Ministrstvu za socialne zadeve Minnesote
- Pri delu na daljavo je treba upoštevati pravila podjetja glede dela na daljavo
Ugodnosti
- Zaposlitev za polni delovni čas
- Hibridna ureditev dela na daljavo
- Pravila dela na daljavo za zaposlene, ki delajo na daljavo