居家照護帳單專員（混合辦公——明尼蘇達州）
負責處理居家照護理賠、授權、資格查核、拒賠，以及明尼蘇達州人力服務部、醫療補助和其他付款方的報銷合規事務。
說明
- 準備並向人力服務部、聯邦醫療保險、醫療補助管理式醫療機構及商業保險付款方提交準確的電子理賠，並追蹤其狀態
- 確認居家照護理賠包含正確的服務代碼、服務單位、修飾符和授權資訊
- 透過 MN-ITS、付款方入口網站、州系統及其他資格查核工具確認客戶資格、計畫類型和福利承保範圍
- 處理理賠重新提交、作廢和帳單調整
- 審核授權資訊並提交初次、並行及續期申請
- 監控授權進度，記錄到期日，並跟進核准結果及付款方詢問
- 調查並解決缺漏、不準確、遭拒、未付款或被退回的理賠和授權問題
- 與付款方代表合作處理複雜的帳單事務
- 記錄後續跟進措施，並在需要時升級付款障礙
- 遵守人力服務部、HIPAA 及付款方特定的合規要求
- 支援內部稽核和付款方稽核要求
- 與營運、收案、排班和個案管理團隊協調
- 向內部員工傳達帳單要求、更新資訊和問題
- 為照護人員、客戶及外部合作夥伴提供帳單相關的客戶服務
- 準確記錄授權申請、核准、拒絕和續期情況
- 監控報銷模式，並向管理層通報反覆出現的付款問題
- 支援月底帳單對帳
- 完成其他指派的工作
職位要求
- 必須具備高中學歷或同等學歷
- 具有人類服務或相關領域副學士學位者優先
- 具備一至三年醫療保健授權、醫療辦公室行政、帳單、個案管理或付款方協調經驗
- 具有州級授權系統、付款方入口網站或管理式醫療平台的使用經驗
- 高度注重細節，並具備準確記錄文件的能力
- 具備出色的跟進能力，能夠管理多項任務和截止日期
- 具備良好的溝通能力，以及專業的電話和電子郵件禮儀
- 能夠獨立工作，同時與多專業團隊協作
- 具有醫療補助、管理式醫療計畫、豁免計畫或州資助計畫經驗
- 熟悉臨床文件、服務代碼和事前授權法規
- 優先考慮了解 HIPAA、醫療保健隱私要求及付款方授權規則者
- 具有在高業務量或快節奏授權環境中工作的經驗
- 必須通過明尼蘇達州人力服務部的背景調查
- 遠端工作時必須遵守公司遠端工作政策
福利待遇
- 全職工作
- 混合遠端辦公安排
- 適用於遠端辦公員工的遠端工作政策