Accra poskytuje individualizované služby domácí péče lidem žijícím doma v Minnesotě. Organizace podporuje více než 11 000 klientů ve všech 87 okresech prostřednictvím asistence při osobní péči, správy financování, služeb v oblasti duševního zdraví, možností asistovaného bydlení, domácí zdravotní péče, programů výjimek 245D, péče řízené samotným klientem a rehabilitačních služeb pro dospělé v oblasti duševního zdraví. Její více než 16 000 zaměstnanců pomáhá lidem se zdravotním postižením, chronickými onemocněními a potřebami v oblasti duševního zdraví; pracovní příležitosti souvisejí s širokou škálou komunitních zdravotních a podpůrných služeb.
Specialista na fakturaci domácí péče (hybridní režim — Minnesota)
Správa žádostí o úhradu domácí péče, autorizací, ověřování nároku, zamítnutí a souladu úhrad s požadavky DHS státu Minnesota, Medicaid a dalších plátců.
Popis
- Připravovat a podávat přesné elektronické žádosti o úhradu DHS, Medicare, organizacím řízené péče Medicaid a komerčním pojišťovnám a následně sledovat jejich stav
- Ověřovat, že žádosti o úhradu domácí péče obsahují správné kódy služeb, počet jednotek, modifikátory a údaje o autorizaci
- Ověřovat nárok klienta, typ plánu a rozsah krytí prostřednictvím MN-ITS, portálů plátců, státních systémů a dalších nástrojů pro ověřování nároku
- Zpracovávat opakované podání žádostí, storna a úpravy fakturace
- Kontrolovat informace o autorizacích a podávat úvodní, průběžné a obnovovací žádosti
- Sledovat průběh autorizací, zaznamenávat data vypršení platnosti a kontrolovat schválení a dotazy plátců
- Prověřovat a řešit chybějící, nepřesné, zamítnuté, neuhrazené nebo odmítnuté žádosti a autorizace
- Spolupracovat se zástupci plátců při řešení složitých fakturačních záležitostí
- Zaznamenávat následné kroky a podle potřeby eskalovat překážky úhrad
- Dodržovat požadavky DHS, HIPAA a pravidla jednotlivých plátců
- Podporovat interní audity a žádosti plátců o audit
- Koordinovat práci s týmy Provoz, Příjem, Plánování a Case Management
- Sdílet s interními pracovníky požadavky na fakturaci, aktualizace a problémy
- Poskytovat pečujícím osobám, klientům a externím partnerům zákaznickou podporu související s fakturací
- Přesně dokumentovat žádosti o autorizaci, schválení, zamítnutí a obnovení
- Sledovat vzorce úhrad a upozorňovat vedení na opakující se problémy s platbami
- Podporovat měsíční odsouhlasení fakturace
- Plnit další přidělené úkoly
Požadavky
- Je vyžadováno středoškolské vzdělání nebo jeho ekvivalent
- Preferováno je vyšší odborné vzdělání v oboru sociálních služeb nebo příbuzném oboru
- Jeden až tři roky zkušeností s autorizací zdravotní péče, administrativou zdravotnické kanceláře, fakturací, case managementem nebo koordinací s plátci
- Zkušenost se státními autorizačními systémy, portály plátců nebo platformami řízené péče
- Velká pozornost věnovaná detailům a schopnost přesně vést dokumentaci
- Vynikající schopnost dotahovat úkoly a řídit více úkolů a termínů
- Silné komunikační dovednosti a profesionální telefonická a e-mailová etiketa
- Schopnost pracovat samostatně a současně spolupracovat s multidisciplinárními týmy
- Zkušenost s Medicaid, plány řízené péče, výjimkami nebo programy financovanými státem
- Znalost klinické dokumentace, kódů služeb a předpisů pro předchozí autorizaci
- Preferována je znalost HIPAA, požadavků na ochranu zdravotních údajů a pravidel autorizace plátců
- Zkušenost s prací ve vysokém objemu nebo rychlém tempu autorizací
- Je nutné projít prověřením u Ministerstva sociálních služeb státu Minnesota
- Při práci na dálku je nutné dodržovat firemní zásady pro práci na dálku
Benefity
- Pracovní poměr na plný úvazek
- Hybridní režim práce na dálku
- Zásady práce na dálku pro zaměstnance pracující na dálku