Accra świadczy spersonalizowane usługi opieki domowej dla osób mieszkających w domu w stanie Minnesota. Organizacja wspiera ponad 11 000 klientów we wszystkich 87 hrabstwach, oferując pomoc w codziennej opiece, zarządzanie finansowaniem, usługi w zakresie zdrowia psychicznego, opcje życia ze wsparciem, opiekę zdrowotną w domu, programy zwolnienia z wymogów 245D, opiekę samodzielnie kierowaną oraz usługi rehabilitacji osób dorosłych w zakresie zdrowia psychicznego. Ponad 16 000 pracowników organizacji wspiera osoby z niepełnosprawnościami, chorobami przewlekłymi i potrzebami w zakresie zdrowia psychicznego, a możliwości zatrudnienia obejmują szeroki zakres środowiskowych usług opieki zdrowotnej i wsparcia.
Specjalista ds. rozliczeń opieki domowej (praca hybrydowa — Minnesota)
Obsługa roszczeń za opiekę domową, autoryzacji, weryfikacji uprawnień, odmów i zgodności refundacji z wymogami DHS stanu Minnesota, Medicaid oraz innych płatników.
Opis
- Przygotowywanie i składanie dokładnych elektronicznych roszczeń do DHS, Medicare, organizacji zarządzanej opieki Medicaid i komercyjnych ubezpieczycieli, a następnie monitorowanie ich statusu
- Sprawdzanie, czy roszczenia za opiekę domową zawierają prawidłowe kody usług, liczbę jednostek, modyfikatory i dane dotyczące autoryzacji
- Potwierdzanie uprawnień klienta, rodzaju planu i zakresu świadczeń za pośrednictwem MN-ITS, portali płatników, systemów stanowych i innych narzędzi weryfikacji uprawnień
- Obsługa ponownego składania roszczeń, unieważnień i korekt rozliczeń
- Przeglądanie informacji o autoryzacjach oraz składanie wniosków początkowych, bieżących i odnowieniowych
- Monitorowanie postępów autoryzacji, rejestrowanie dat wygaśnięcia oraz śledzenie zatwierdzeń i zapytań płatników
- Badanie i rozwiązywanie problemów z brakującymi, nieprawidłowymi, odrzuconymi, nieopłaconymi lub zwróconymi roszczeniami i autoryzacjami
- Współpraca z przedstawicielami płatników w celu rozwiązywania złożonych kwestii rozliczeniowych
- Rejestrowanie działań następczych i eskalowanie przeszkód w płatnościach w razie potrzeby
- Przestrzeganie wymogów DHS, HIPAA i zasad właściwych dla poszczególnych płatników
- Wspieranie audytów wewnętrznych i realizowanie próśb płatników dotyczących audytów
- Koordynowanie działań z zespołami Operacji, Przyjmowania, Planowania i Zarządzania przypadkami
- Przekazywanie pracownikom wewnętrznym wymagań dotyczących rozliczeń, aktualizacji i problemów
- Zapewnianie opiekunom, klientom i partnerom zewnętrznym obsługi klienta w sprawach związanych z rozliczeniami
- Dokładne dokumentowanie wniosków o autoryzację, zatwierdzeń, odmów i odnowień
- Monitorowanie wzorców refundacji i informowanie kierownictwa o powtarzających się problemach z płatnościami
- Wspieranie uzgadniania rozliczeń na koniec miesiąca
- Wykonywanie innych przydzielonych obowiązków
Wymagania
- Wymagane jest świadectwo ukończenia szkoły średniej lub równoważne wykształcenie
- Preferowany jest stopień associate degree w zakresie usług społecznych lub pokrewnej dziedziny
- Od roku do trzech lat doświadczenia w autoryzacji świadczeń zdrowotnych, administracji placówki medycznej, rozliczeniach, zarządzaniu przypadkami lub koordynacji z płatnikami
- Doświadczenie z państwowymi systemami autoryzacji, portalami płatników lub platformami zarządzanej opieki
- Duża dbałość o szczegóły i umiejętność dokładnego prowadzenia dokumentacji
- Doskonała realizacja działań następczych oraz umiejętność zarządzania wieloma zadaniami i terminami
- Doskonałe umiejętności komunikacyjne i profesjonalna etykieta w kontaktach telefonicznych i e-mailowych
- Umiejętność samodzielnej pracy przy jednoczesnej współpracy z zespołami multidyscyplinarnymi
- Doświadczenie z Medicaid, planami zarządzanej opieki, programami zwolnień lub programami finansowanymi przez stan
- Znajomość dokumentacji klinicznej, kodów usług i przepisów dotyczących uprzedniej autoryzacji
- Preferowana jest znajomość HIPAA, wymogów dotyczących prywatności informacji medycznych oraz zasad autoryzacji płatników
- Doświadczenie w pracy w środowisku o dużej liczbie zadań lub szybkim tempie autoryzacji
- Konieczne jest przejście weryfikacji przeszłości w Departamencie Usług Społecznych stanu Minnesota
- Podczas pracy zdalnej należy przestrzegać zasad firmy dotyczących pracy zdalnej
Benefity
- Zatrudnienie w pełnym wymiarze godzin
- Hybrydowy model pracy zdalnej
- Zasady pracy zdalnej dla pracowników pracujących zdalnie