居家护理账单专员（混合办公——明尼苏达州）
负责处理居家护理索赔、授权、资格核查、拒赔以及明尼苏达州卫生与公共服务部、医疗补助和其他付款方的报销合规事宜。
描述
- 准备并向卫生与公共服务部、联邦医疗保险、医疗补助管理式医疗机构及商业保险付款方提交准确的电子索赔，并跟踪其状态
- 核实居家护理索赔包含正确的服务代码、服务单位、修饰符和授权信息
- 通过 MN-ITS、付款方门户、州系统及其他资格核查工具确认客户资格、计划类型和福利覆盖范围
- 处理索赔重新提交、作废和账单调整
- 审核授权信息并提交初始、并行及续期申请
- 监控授权进度，记录到期日期，并跟进审批结果和付款方咨询
- 调查并解决缺失、不准确、被拒、未付款或遭退回的索赔和授权问题
- 与付款方代表合作处理复杂的账单事宜
- 记录后续跟进措施，并在需要时升级付款障碍
- 遵守卫生与公共服务部、HIPAA 及付款方特定的合规要求
- 支持内部审计和付款方审计请求
- 与运营、接案、排班和个案管理团队协调
- 向内部员工传达账单要求、更新信息和问题
- 为护理人员、客户及外部合作伙伴提供与账单相关的客户服务
- 准确记录授权申请、批准、拒绝和续期情况
- 监控报销模式，并向管理层报告反复出现的付款问题
- 支持月末账单对账
- 完成其他分配的工作
任职要求
- 必须具备高中学历或同等学历
- 具有人类服务或相关领域的副学士学位者优先
- 具备一至三年医疗保健授权、医疗办公室行政、账单、个案管理或付款方协调经验
- 具有州级授权系统、付款方门户或管理式医疗平台的使用经验
- 高度注重细节，并具备准确记录文档的能力
- 具备出色的跟进能力，能够管理多项任务和截止日期
- 具备良好的沟通能力，以及专业的电话和电子邮件礼仪
- 能够独立工作，同时与多学科团队协作
- 具有医疗补助、管理式医疗计划、豁免项目或州资助项目经验
- 熟悉临床文档、服务代码和事前授权法规
- 优先考虑了解 HIPAA、医疗保健隐私要求及付款方授权规则者
- 具有在高业务量或快节奏授权环境中工作的经验
- 必须通过明尼苏达州卫生与公共服务部的背景调查
- 远程工作时必须遵守公司远程工作政策
福利待遇
- 全职工作
- 混合远程办公安排
- 适用于远程办公员工的远程工作政策