Accraは、ミネソタ州全域で自宅で暮らす人々に、一人ひとりに合わせた在宅ケアサービスを提供しています。同団体は、パーソナルケア支援、財務管理、メンタルヘルスサービス、アシステッドリビング、在宅医療、245D免除プログラム、セルフディレクテッドケア、成人向けリハビリテーション・メンタルヘルスサービスを通じて、州内87郡すべてで11,000人を超える利用者を支援しています。16,000人を超える職員が、障害のある方、慢性疾患のある方、メンタルヘルス上の支援を必要とする方にサービスを提供し、幅広い地域密着型の医療・支援サービスに関連する雇用機会を支えています。
在宅ケア請求スペシャリスト（ハイブリッド勤務・ミネソタ州）
在宅ケアの請求、承認、資格確認、否認対応、およびミネソタ州DHS、メディケイドなどの支払者に関する償還コンプライアンスを管理します。
仕事内容
- DHS、メディケア、メディケイドのマネージドケア組織、民間保険の支払者に正確な電子請求を作成・提出し、その状況を追跡する
- 在宅ケア請求に正しいサービスコード、単位数、修飾子、承認情報が含まれていることを確認する
- MN-ITS、支払者ポータル、州のシステム、その他の資格確認ツールを通じて、利用者の資格、プランの種類、給付対象範囲を確認する
- 請求の再提出、無効化、請求調整を処理する
- 承認情報を確認し、初回、継続、更新の申請を提出する
- 承認の進捗を監視し、有効期限を記録し、承認結果や支払者からの問い合わせをフォローアップする
- 不足、不正確、否認、未払い、または却下された請求や承認を調査し、解決する
- 支払者の担当者と協力して複雑な請求案件に対応する
- フォローアップの対応を記録し、必要に応じて支払い上の障害をエスカレーションする
- DHS、HIPAA、および支払者固有のコンプライアンス要件に従う
- 内部監査および支払者からの監査依頼を支援する
- オペレーション、受付、スケジューリング、ケースマネジメントと連携する
- 請求要件、更新情報、問題を社内スタッフに共有する
- 介護者、利用者、外部パートナーに請求関連のカスタマーサービスを提供する
- 承認申請、承認、否認、更新を正確に記録・管理する
- 償還の傾向を監視し、繰り返し発生する支払い問題を経営陣に報告する
- 月末の請求照合を支援する
- その他、割り当てられた業務を遂行する
応募要件
- 高等学校卒業資格または同等の資格が必要
- ヒューマンサービスまたは類似分野の準学士号があれば尚可
- 医療保険の承認、医療事務、請求、ケースマネジメント、または支払者との調整における1～3年の経験
- 州の承認システム、支払者ポータル、またはマネージドケアプラットフォームの使用経験
- 細部への高い注意力と、正確な文書作成能力
- 複数の業務と期限を管理できる、優れたフォローアップ能力
- 優れたコミュニケーション能力と、専門的な電話・メール対応
- 自律して働きながら、多職種チームと協働できる能力
- メディケイド、マネージドケアプラン、免除プログラム、または州資金によるプログラムの経験
- 臨床文書、サービスコード、事前承認規則に関する知識
- HIPAA、医療情報のプライバシー要件、支払者の承認規則に関する知識があれば尚可
- 大量処理または迅速な承認業務の環境で働いた経験
- ミネソタ州人間サービス省による身元調査に合格する必要がある
- リモート勤務時は会社のリモート勤務ポリシーに従う必要がある
福利厚生
- フルタイム雇用
- ハイブリッド型のリモート勤務体制
- リモート勤務者に適用されるリモート勤務ポリシー