A Accra oferece serviços personalizados de atendimento domiciliar para pessoas que vivem em casa em todo o estado de Minnesota. A organização apoia mais de 11.000 clientes nos 87 condados por meio de assistência para cuidados pessoais, gestão financeira, serviços de saúde mental, opções de moradia assistida, atendimento de saúde domiciliar, programas de isenção 245D, cuidados autodirigidos e serviços de saúde mental reabilitadora para adultos. Sua equipe de mais de 16.000 profissionais atende pessoas com deficiências, doenças crônicas e necessidades de saúde mental, além de oferecer oportunidades de trabalho relacionadas a uma ampla variedade de serviços comunitários de saúde e apoio.
Especialista em faturamento de atendimento domiciliar (híbrido - Minnesota)
Gerencia solicitações de atendimento domiciliar, autorizações, verificações de elegibilidade, negativas e conformidade de reembolsos para o DHS de Minnesota, Medicaid e outros pagadores.
Descrição
- Preparar e enviar solicitações eletrônicas precisas ao DHS, Medicare, organizações de assistência gerenciada do Medicaid e operadoras de seguros comerciais, acompanhando seu status
- Verificar se as solicitações de atendimento domiciliar contêm os códigos de serviço, unidades, modificadores e dados de autorização corretos
- Confirmar a elegibilidade do cliente, o tipo de plano e a cobertura de benefícios por meio do MN-ITS, portais de pagadores, sistemas estaduais e outras ferramentas de elegibilidade
- Lidar com reenvios de solicitações, cancelamentos e ajustes de faturamento
- Revisar as informações de autorização e enviar solicitações iniciais, concorrentes e de renovação
- Monitorar o andamento das autorizações, registrar as datas de vencimento e acompanhar aprovações e dúvidas dos pagadores
- Investigar e resolver solicitações e autorizações ausentes, incorretas, negadas, não pagas ou rejeitadas
- Trabalhar com representantes dos pagadores para resolver questões complexas de faturamento
- Registrar as ações de acompanhamento e escalar obstáculos de pagamento quando necessário
- Cumprir os requisitos do DHS, da HIPAA e de conformidade específicos de cada pagador
- Apoiar auditorias internas e solicitações de auditoria dos pagadores
- Coordenar com as equipes de Operações, Admissão, Agendamento e Gestão de Casos
- Compartilhar requisitos, atualizações e problemas de faturamento com a equipe interna
- Prestar atendimento ao cliente relacionado ao faturamento para cuidadores, clientes e parceiros externos
- Manter devidamente documentadas as solicitações de autorização, aprovações, negativas e renovações
- Monitorar padrões de reembolso e alertar a liderança sobre problemas recorrentes de pagamento
- Apoiar a conciliação do faturamento no fechamento do mês
- Concluir outras tarefas atribuídas
Requisitos
- É necessário ter diploma de ensino médio ou equivalente
- É desejável ter diploma de tecnólogo em Serviços Humanos ou área semelhante
- De um a três anos de experiência em autorização na área da saúde, administração de consultório médico, faturamento, gestão de casos ou coordenação com pagadores
- Experiência com sistemas estaduais de autorização, portais de pagadores ou plataformas de assistência gerenciada
- Grande atenção aos detalhes e habilidade para manter documentação precisa
- Excelente capacidade de acompanhamento e de gerenciar várias tarefas e prazos
- Boas habilidades de comunicação e etiqueta profissional ao telefone e por e-mail
- Capacidade de trabalhar de forma independente e colaborar com equipes multidisciplinares
- Experiência com Medicaid, planos de assistência gerenciada, isenções ou programas financiados pelo estado
- Familiaridade com documentação clínica, códigos de serviço e regulamentações de autorização prévia
- É desejável conhecimento da HIPAA, dos requisitos de privacidade na área da saúde e das regras de autorização dos pagadores
- Experiência em um ambiente de autorizações de alto volume ou ritmo acelerado
- É necessário ser aprovado em uma investigação de antecedentes junto ao Departamento de Serviços Humanos de Minnesota
- É necessário seguir as políticas de trabalho remoto da empresa ao trabalhar remotamente
Benefícios
- Emprego em período integral
- Regime de trabalho remoto híbrido
- Políticas de trabalho remoto para funcionários que trabalham remotamente