Accra tilbyder individualiserede hjemmeplejeydelser til mennesker, der bor hjemme i hele Minnesota. Organisationen støtter mere end 11.000 klienter i alle statens 87 counties gennem personlig pleje, økonomistyring, tilbud inden for mental sundhed, botilbud med støtte, hjemmesygepleje, 245D-waiverprogrammer, selvstyret pleje og rehabiliterende tilbud inden for mental sundhed for voksne. Dens mere end 16.000 medarbejdere hjælper mennesker med handicap, kroniske sygdomme og behov inden for mental sundhed, med jobmuligheder inden for en bred vifte af lokalt forankrede sundheds- og støttetjenester.
Specialist i fakturering af hjemmepleje (hybrid – Minnesota)
Håndter krav fra hjemmeplejen, godkendelser, kontrol af berettigelse, afvisninger og overholdelse af refusionskrav for Minnesota DHS, Medicaid og andre betalere.
Beskrivelse
- Forbered og indsend korrekte elektroniske krav til DHS, Medicare og Medicaid-organisationer for managed care samt kommercielle forsikringsbetalere, og følg derefter deres status
- Kontrollér, at krav fra hjemmeplejen indeholder de korrekte ydelseskoder, enheder, modifikatorer og godkendelsesoplysninger
- Bekræft klientens berettigelse, plantype og dækning af ydelser via MN-ITS, betalingsportaler, statslige systemer og andre værktøjer til kontrol af berettigelse
- Håndter genindsendelser, annulleringer og faktureringsjusteringer
- Gennemgå godkendelsesoplysninger, og indsend anmodninger om indledende, løbende og fornyede godkendelser
- Overvåg godkendelsesforløb, registrér udløbsdatoer, og følg op på godkendelser og henvendelser fra betalere
- Undersøg og løs manglende, ukorrekte, afviste, ubetalte eller forkastede krav og godkendelser
- Samarbejd med betalingsrepræsentanter om komplekse faktureringssager
- Registrér opfølgende handlinger, og eskalér betalingshindringer efter behov
- Følg DHS-, HIPAA- og betalergældende compliancekrav
- Understøt interne revisioner og revisionsanmodninger fra betalere
- Koordinér med drift, intake, planlægning og sagsbehandling
- Del faktureringskrav, opdateringer og problemer med internt personale
- Yd faktureringsrelateret kundeservice til omsorgspersoner, klienter og eksterne partnere
- Sørg for nøjagtig dokumentation af anmodninger om godkendelse, godkendelser, afvisninger og fornyelser
- Overvåg refusionsmønstre, og gør ledelsen opmærksom på tilbagevendende betalingsproblemer
- Understøt afstemning af faktureringen ved månedens udgang
- Udfør andre tildelte opgaver
Krav
- En gymnasial eksamen eller tilsvarende er påkrævet
- En erhvervsakademiuddannelse inden for human services eller et lignende område er en fordel
- Et til tre års erfaring med godkendelser inden for sundhedsvæsenet, lægepraksisadministration, fakturering, sagsbehandling eller koordinering med betalere
- Erfaring med statslige godkendelsessystemer, betalingsportaler eller platforme for managed care
- Stor sans for detaljer og evne til at dokumentere nøjagtigt
- Fremragende opfølgningsevner og evne til at håndtere flere opgaver og deadlines
- Gode kommunikationsevner samt professionel telefon- og e-mailetiquette
- Evne til at arbejde selvstændigt og samtidig samarbejde med tværfaglige teams
- Erfaring med Medicaid, managed care-planer, waiver-ordninger eller statsfinansierede programmer
- Kendskab til klinisk dokumentation, ydelseskoder og regler for forhåndsgodkendelse
- Viden om HIPAA, krav til privatliv i sundhedsvæsenet og regler for betalingsgodkendelser er en fordel
- Erfaring fra et miljø med høj volumen eller højt tempo inden for godkendelser
- Skal bestå et baggrundstjek hos Minnesotas Department of Human Services
- Skal følge virksomhedens regler for fjernarbejde ved arbejde på afstand
Fordele
- Fuldtidsansættelse
- Hybrid arbejdsordning med fjernarbejde
- Regler for fjernarbejde for medarbejdere, der arbejder på afstand