Accra предоставя индивидуализирани услуги за домашни грижи на хора, които живеят у дома, в целия щат Минесота. Организацията подкрепя повече от 11 000 клиенти във всичките 87 окръга чрез помощ за лични грижи, финансово управление, услуги за психично здраве, възможности за асистирано живеене, домашни здравни грижи, програми по освобождаване 245D, самостоятелно управлявани грижи и рехабилитационни услуги за психично здраве на възрастни. Нейният екип от над 16 000 служители обслужва хора с увреждания, хронични заболявания и потребности, свързани с психичното здраве, като възможностите за работа са свързани с широк спектър от базирани в общността здравни и подкрепящи услуги.
Специалист по фактуриране на домашни грижи (хибридно – Минесота)
Управление на искове за домашни грижи, разрешения, проверки на допустимостта, откази и съответствие с правилата за възстановяване на разходи за DHS на Минесота, Medicaid и други платци.
Описание
- Подготвя и изпраща точни електронни искове до DHS, Medicare, организациите за управлявани грижи на Medicaid и търговските застрахователи, след което проследява статуса им
- Проверява дали исковете за домашни грижи съдържат правилните кодове на услуги, единици, модификатори и данни за разрешение
- Потвърждава допустимостта на клиентите, вида на плана и покритието на обезщетенията чрез MN-ITS, порталите на платците, държавни системи и други инструменти за проверка на допустимостта
- Обработва повторно подаване на искове, анулирания и корекции във фактурирането
- Преглежда информацията за разрешенията и подава първоначални, текущи и подновителни заявления
- Следи напредъка на разрешенията, записва датите на изтичане и проследява одобренията и запитванията от платците
- Проучва и разрешава липсващи, неточни, отхвърлени, неплатени или отказани искове и разрешения
- Работи с представители на платците за разрешаване на сложни въпроси, свързани с фактурирането
- Записва последващите действия и при необходимост ескалира пречките пред плащанията
- Спазва изискванията на DHS, HIPAA и специфичните за платците изисквания за съответствие
- Подпомага вътрешни одити и одитни искания от платци
- Координира работата с отделите Operations, Intake, Scheduling и Case Management
- Споделя изискванията за фактуриране, актуализациите и проблемите с вътрешния персонал
- Предоставя обслужване на клиенти, свързано с фактурирането, на болногледачи, клиенти и външни партньори
- Поддържа точна документация на заявленията за разрешение, одобренията, отказите и подновяванията
- Следи моделите на възстановяване на разходи и сигнализира ръководството за повтарящи се проблеми с плащанията
- Подпомага съгласуването на фактурирането в края на месеца
- Изпълнява други възложени задачи
Изисквания
- Изисква се диплома за завършено средно образование или еквивалент
- Предпочита се диплома за двугодишно висше образование в областта на хуманитарните услуги или сходна област
- Една до три години опит в разрешаването на здравни услуги, администрацията на медицински кабинет, фактурирането, управлението на случаи или координацията с платци
- Опит с държавни системи за разрешения, портали на платци или платформи за управлявани грижи
- Силно внимание към детайлите и умения за точно документиране
- Отлично проследяване на задачите до приключване и способност за управление на множество задачи и срокове
- Силни комуникационни умения и професионален етикет при телефонна и електронна комуникация
- Способност за самостоятелна работа в сътрудничество с мултидисциплинарни екипи
- Опит с Medicaid, планове за управлявани грижи, освобождавания или програми, финансирани от държавата
- Познаване на клиничната документация, кодовете на услуги и разпоредбите за предварително разрешение
- Предпочита се познаване на HIPAA, изискванията за поверителност в здравеопазването и правилата за разрешения на платците
- Опит в среда за разрешения с голям обем работа или бърз ритъм
- Задължително е успешно преминаване на проверка на миналото към Министерството на социалните услуги на Минесота
- При работа от разстояние трябва да се спазват фирмените политики за дистанционна работа
Придобивки
- Пълна заетост
- Хибриден режим на дистанционна работа
- Политики за дистанционна работа на служители, работещи от разстояние