Accra ofrece servicios personalizados de atención domiciliaria para personas que viven en sus hogares en todo Minnesota. La organización brinda apoyo a más de 11.000 clientes en los 87 condados mediante asistencia para el cuidado personal, gestión financiera, servicios de salud mental, opciones de vida asistida, atención médica domiciliaria, programas de exención 245D, atención autodirigida y servicios de salud mental rehabilitadora para adultos. Su plantilla de más de 16.000 empleados atiende a personas con discapacidades, enfermedades crónicas y necesidades de salud mental, y ofrece oportunidades laborales vinculadas a una amplia variedad de servicios comunitarios de atención médica y apoyo.
Especialista en facturación de atención domiciliaria (híbrido - Minnesota)
Gestiona reclamaciones de atención domiciliaria, autorizaciones, verificaciones de elegibilidad, denegaciones y cumplimiento de reembolsos para Minnesota DHS, Medicaid y otros pagadores.
Descripción
- Preparar y presentar reclamaciones electrónicas precisas al DHS, Medicare, organizaciones de atención administrada de Medicaid y pagadores de seguros comerciales, y hacer seguimiento de su estado
- Verificar que las reclamaciones de atención domiciliaria contengan los códigos de servicio, unidades, modificadores y datos de autorización correctos
- Confirmar la elegibilidad del cliente, el tipo de plan y la cobertura de beneficios mediante MN-ITS, portales de pagadores, sistemas estatales y otras herramientas de elegibilidad
- Gestionar reenvíos de reclamaciones, anulaciones y ajustes de facturación
- Revisar la información de autorización y presentar solicitudes iniciales, concurrentes y de renovación
- Supervisar el progreso de las autorizaciones, registrar las fechas de vencimiento y hacer seguimiento de las aprobaciones y consultas de los pagadores
- Investigar y resolver reclamaciones y autorizaciones faltantes, incorrectas, denegadas, impagadas o rechazadas
- Trabajar con representantes de los pagadores para resolver asuntos complejos de facturación
- Registrar las acciones de seguimiento y escalar los obstáculos de pago cuando sea necesario
- Cumplir los requisitos del DHS, la HIPAA y las normas específicas de cada pagador
- Apoyar las auditorías internas y las solicitudes de auditoría de los pagadores
- Coordinarse con Operaciones, Admisiones, Programación y Gestión de casos
- Compartir con el personal interno los requisitos, las actualizaciones y los problemas de facturación
- Proporcionar atención al cliente relacionada con la facturación a cuidadores, clientes y socios externos
- Mantener documentadas con precisión las solicitudes de autorización, aprobaciones, denegaciones y renovaciones
- Supervisar las tendencias de reembolso y alertar a la dirección sobre problemas de pago recurrentes
- Apoyar la conciliación de facturación de fin de mes
- Completar otras tareas asignadas
Requisitos
- Se requiere diploma de educación secundaria o equivalente
- Se prefiere un título de grado asociado en Servicios Humanos o un campo similar
- De uno a tres años de experiencia en autorizaciones sanitarias, administración de consultorios médicos, facturación, gestión de casos o coordinación con pagadores
- Experiencia con sistemas estatales de autorización, portales de pagadores o plataformas de atención administrada
- Gran atención al detalle y capacidad para documentar con precisión
- Excelente seguimiento y capacidad para gestionar varias tareas y plazos
- Sólidas habilidades de comunicación y trato profesional por teléfono y correo electrónico
- Capacidad para trabajar de forma independiente y colaborar con equipos multidisciplinarios
- Experiencia con Medicaid, planes de atención administrada, exenciones o programas financiados por el estado
- Familiaridad con la documentación clínica, los códigos de servicio y las normativas de autorización previa
- Se prefiere conocimiento de HIPAA, los requisitos de privacidad sanitaria y las normas de autorización de los pagadores
- Experiencia trabajando en un entorno de autorizaciones de gran volumen o ritmo acelerado
- Debe superar una investigación de antecedentes con el Departamento de Servicios Humanos de Minnesota
- Debe cumplir las políticas de trabajo remoto de la empresa cuando trabaje a distancia
Beneficios
- Empleo a tiempo completo
- Modalidad de trabajo remoto híbrido
- Políticas de trabajo remoto para empleados que trabajan a distancia