Accra bietet individuelle häusliche Pflege für Menschen, die in Minnesota zu Hause leben. Die Organisation unterstützt in allen 87 Landkreisen mehr als 11.000 Klientinnen und Klienten mit Leistungen wie persönlicher Pflege, Finanzverwaltung, psychischen Gesundheitsdiensten, betreuten Wohnangeboten, häuslicher Gesundheitsversorgung, 245D-Waiver-Programmen, selbstbestimmter Pflege und rehabilitativen Angeboten für Erwachsene im Bereich der psychischen Gesundheit. Mehr als 16.000 Mitarbeitende unterstützen Menschen mit Behinderungen, chronischen Erkrankungen und psychischen Belastungen. Dabei ergeben sich Beschäftigungsmöglichkeiten in einem breiten Spektrum gemeindenaher Gesundheits- und Unterstützungsangebote.
Spezialist für die Abrechnung häuslicher Pflege (Hybrid – Minnesota)
Verwalten Sie Ansprüche, Genehmigungen, Berechtigungsprüfungen, Ablehnungen und Erstattungsanforderungen für die häusliche Pflege im Einklang mit den Vorgaben des Minnesota DHS, von Medicaid und anderer Kostenträger.
Beschreibung
- Erstellen und übermitteln Sie genaue elektronische Abrechnungen an das DHS, Medicare, Medicaid-Managed-Care-Organisationen und private Versicherungsträger und verfolgen Sie anschließend deren Status
- Überprüfen Sie, ob Abrechnungen für häusliche Pflege die richtigen Leistungscodes, Einheiten, Modifikatoren und Genehmigungsangaben enthalten
- Bestätigen Sie die Anspruchsberechtigung der Klienten, den Plantyp und den Leistungsumfang über MN-ITS, Portale der Kostenträger, staatliche Systeme und andere Tools zur Anspruchsprüfung
- Bearbeiten Sie erneute Einreichungen, Stornierungen und Abrechnungsanpassungen
- Prüfen Sie Genehmigungsinformationen und reichen Sie Erstanträge, Anträge für laufende Genehmigungen und Verlängerungsanträge ein
- Überwachen Sie den Fortschritt von Genehmigungen, erfassen Sie Ablaufdaten und verfolgen Sie Genehmigungen sowie Rückfragen der Kostenträger nach
- Untersuchen und lösen Sie fehlende, fehlerhafte, abgelehnte, unbezahlte oder zurückgewiesene Abrechnungen und Genehmigungen
- Arbeiten Sie mit Ansprechpartnern der Kostenträger zusammen, um komplexe Abrechnungsfragen zu klären
- Dokumentieren Sie Nachverfolgungsmaßnahmen und eskalieren Sie Zahlungshindernisse bei Bedarf
- Halten Sie die Compliance-Anforderungen des DHS, des HIPAA und der jeweiligen Kostenträger ein
- Unterstützen Sie interne Prüfungen und Prüfungsanfragen von Kostenträgern
- Koordinieren Sie sich mit den Bereichen Operations, Aufnahme, Einsatzplanung und Fallmanagement
- Informieren Sie interne Mitarbeitende über Abrechnungsanforderungen, Aktualisierungen und Probleme
- Bieten Sie Pflegekräften, Klienten und externen Partnern kundenorientierte Unterstützung zu Abrechnungsthemen
- Dokumentieren Sie Genehmigungsanträge, Genehmigungen, Ablehnungen und Verlängerungen lückenlos und korrekt
- Überwachen Sie Erstattungsmuster und informieren Sie die Leitung über wiederkehrende Zahlungsprobleme
- Unterstützen Sie die Abstimmung der Abrechnung zum Monatsende
- Übernehmen Sie weitere zugewiesene Aufgaben
Anforderungen
- Ein Highschool-Abschluss oder ein gleichwertiger Abschluss ist erforderlich
- Ein Associate Degree in Human Services oder einem ähnlichen Fachbereich ist wünschenswert
- Ein bis drei Jahre Erfahrung in der Genehmigungsverwaltung im Gesundheitswesen, der medizinischen Verwaltung, Abrechnung, Fallbetreuung oder Koordination mit Kostenträgern
- Erfahrung mit staatlichen Genehmigungssystemen, Portalen von Kostenträgern oder Managed-Care-Plattformen
- Ausgeprägte Detailgenauigkeit und sichere Dokumentationsfähigkeiten
- Ausgezeichnete Umsetzungsstärke sowie die Fähigkeit, mehrere Aufgaben und Fristen zu koordinieren
- Ausgeprägte Kommunikationsfähigkeiten und professionelle Umgangsformen am Telefon und per E-Mail
- Fähigkeit, selbstständig zu arbeiten und gleichzeitig mit interdisziplinären Teams zusammenzuarbeiten
- Erfahrung mit Medicaid, Managed-Care-Plänen, Waivern oder staatlich finanzierten Programmen
- Vertrautheit mit klinischer Dokumentation, Leistungscodes und Vorschriften zur Vorabgenehmigung
- Kenntnisse des HIPAA, der Datenschutzanforderungen im Gesundheitswesen und der Genehmigungsregeln von Kostenträgern sind wünschenswert
- Erfahrung in einem Umfeld mit hohem Arbeitsvolumen oder schnellen Genehmigungsprozessen
- Eine Hintergrundüberprüfung durch das Minnesota Department of Human Services muss bestanden werden
- Bei mobiler Arbeit müssen die Richtlinien des Unternehmens für Telearbeit eingehalten werden
Zusatzleistungen
- Vollzeitbeschäftigung
- Hybrides Arbeitsmodell mit mobilem Arbeiten
- Richtlinien für mobiles Arbeiten für Mitarbeitende, die remote tätig sind