ExamWorks deluje na stičišču zdravstvenega varstva, svetovalnih in pravnih storitev ter zagotavlja neodvisne zdravniške preglede in strokovne presoje za zahtevke in povezane postopke. Njegovo delo vključuje tudi pregled računov, skladnost s programom Medicare, upravljanje zdravstvenih kartotek in dokumentov ter revizije skladnosti.
Podjetje podpira široko mrežo zdravnikov ter razvija poslovne platforme in orodja za upravljanje delovnih postopkov za zdravstvene organizacije. Njegove ekipe združujejo klinično, operativno, regulativno in tehnološko strokovno znanje, da strankam pomagajo bolj dosledno in zanesljivo upravljati zdravstvene kartoteke in zahtevke.
Medicinska sestra presojevalka uporabe zdravstvene oskrbe – delo na daljavo v New Jerseyju
ExamWorks išče medicinsko sestro presojevalko uporabe zdravstvene oskrbe za delo na daljavo v New Jerseyju, ki bo ocenjevala medicinsko upravičenost, podpirala skladnost z regulativnimi zahtevami in pripravljala natančne odločitve o presoji uporabe.
Opis
- Izvajati kakovostne presoje uporabe zdravstvene oskrbe in odobravati ustrezno, medicinsko potrebno oskrbo na podlagi dokazov
- Pripravljati poročila strokovnih pregledov, korespondenco, dopolnitve in dodatno dokumentacijo o presoji
- Neposredno sodelovati z izvajalci pri določanju ustrezne ravni, intenzivnosti in trajanja oskrbe
- Beležiti ugotovitve in ocenjevati medicinsko upravičenost na podlagi pogostosti, intenzivnosti in trajanja oskrbe
- Dokončati presoje v rokih, ki jih določajo veljavne panožne, naročnikove, zvezne, državne in URAC zahteve
- Spremljati aktualne zahteve URAC ter veljavne državne in zvezne regulativne zahteve
- Vzdrževati točne in posodobljene evidence presoj uporabe v določeni podatkovni zbirki
- Usmerjati predstavnike službe za pomoč strankam pri pravočasnem posredovanju pisem z odločitvami
- Podpirati reševanje pritožb strank in zadev zagotavljanja kakovosti
- Upoštevati zvezni zakon ERISA, zahteve URAC in druge veljavne državne zahteve
- Vodstvo obveščati o vprašanjih skladnosti, povezanih z izdelki, politikami in postopki podjetja ter specifikacijami strank
- Udeleževati se sestankov podjetja, usposabljanj in dejavnosti stalnega izobraževanja
- Opravljati druge dodeljene naloge
Zahteve
- Zahtevana je srednješolska diploma ali enakovredna izobrazba
- Zaključen akreditiran program zdravstvene nege
- Zahtevana je veljavna, neomejena licenca registrirane medicinske sestre, praktične medicinske sestre ali poklicne medicinske sestre
- Tri do pet let neposrednih poklicnih izkušenj pri oskrbi pacientov
- Izkušnje z upravljanjem uporabe zdravstvene oskrbe so zaželene
- Dobro poznavanje medicinske terminologije, anatomije in fiziologije, protokolov zdravljenja, zdravil in laboratorijskih vrednosti
- Hitrost tipkanja najmanj 40 besed na minuto
- Sposobnost uporabe računalnikov, faksov, kopirnih strojev, optičnih bralnikov in telefonov
- Poznavanje več programskih aplikacij, vključno z zbirko Microsoft Suite
- Sposobnost natančnega upoštevanja navodil in usmeritev vodstva
- Dokazana natančnost, temeljitost, odgovornost za kakovost, samoiniciativnost in spretnosti za izboljševanje kakovosti
- Sposobnost samostojnega dela, določanja prednostnih nalog in učinkovitega upravljanja časa
- Sposobnost varovanja zaupnih informacij
- Sposobnost prispevanja k pozitivnemu delovnemu okolju, usmerjenemu v timsko delo
- Sposobnost ohranjanja osredotočenosti in učinkovitega dela pod pritiskom ali v stresnih razmerah
- Sposobnost ustreznega odzivanja na spremembe, zamude in nepričakovane dogodke
- Sposobnost upoštevanja politik in postopkov podjetja
Ugodnosti
- Zdravstveno, zobozdravstveno in vidno zavarovanje
- Plačan dopust
- Načrt 401(k)
- Zahteve glede stalnega izobraževanja
- Programi usposabljanja, ki jih zagotavlja delodajalec
- Popolnoma oddaljeno delo