利用率審查護理師審核員——新澤西州遠端職位
ExamWorks 正在新澤西州招募遠端利用率審查護理師審核員，負責評估醫療必要性、支援法規遵循，並出具準確的利用率審查結果。
說明
- 依據循證標準進行高品質的利用率審查，並核准適當且具醫療必要性的照護
- 準備同儕審查報告、函件、補遺及補充審查文件
- 直接與醫療服務提供者合作，判定適當的照護層級、強度與持續時間
- 記錄審查結果，並依照護頻率、強度與持續時間評估醫療必要性
- 在適用的產業、客戶、聯邦、州及 URAC 周轉時限要求內完成審查
- 持續掌握 URAC 以及適用的州與聯邦監管要求
- 確保指定資料庫中的利用率審查紀錄準確且即時更新
- 指導客服代表按時發送判定通知函
- 協助解決客戶申訴及品質保證事項
- 遵循聯邦 ERISA、URAC 及其他適用的州級要求
- 將與產品、公司政策、程序及客戶規範相關的合規疑慮告知管理階層
- 參加公司會議、訓練課程及持續教育活動
- 完成指派的其他職責
職位要求
- 必須具備高中學歷或同等學歷
- 完成經認可的護理課程
- 必須持有有效且不受限制的註冊護理師、實務護理師或職業護理師執照
- 具備三至五年直接專業病患照護經驗
- 具備利用率管理經驗者優先
- 深入了解醫學術語、解剖學與生理學、治療方案、藥物及實驗室數值
- 打字速度至少每分鐘 40 個單字
- 能夠使用電腦、傳真機、影印機、掃描器和電話
- 熟悉多種軟體應用程式，包括 Microsoft Suite
- 能夠準確遵循指示及管理階層的指導
- 展現準確性、周全性、品質責任感、主動性及品質改善能力
- 能夠獨立工作、排列任務優先順序並有效管理時間
- 能夠保護機密資訊
- 能夠為積極且以團隊為導向的工作環境作出貢獻
- 能夠保持專注，並在壓力或緊張情況下有效工作
- 能夠適當應對變化、延誤及意外事件
- 能夠遵守公司政策與程序
福利待遇
- 醫療、牙科及視力保險
- 帶薪休假
- 401(k) 計畫
- 持續教育要求
- 雇主提供的訓練計畫
- 完全遠端工作