ExamWorks działa na styku opieki zdrowotnej, doradztwa i usług prawnych, zapewniając niezależne badania lekarskie oraz opinie eksperckie na potrzeby roszczeń i powiązanych procesów. Firma zajmuje się również weryfikacją rachunków, zgodnością z wymogami Medicare, zarządzaniem dokumentacją medyczną i dokumentami, a także audytami zgodności.
Firma wspiera rozległą sieć lekarzy oraz rozwija platformy korporacyjne i narzędzia do obsługi przepływów pracy dla organizacji ochrony zdrowia. Jej zespoły łączą wiedzę kliniczną, operacyjną, dotyczącą zgodności i technologiczną, pomagając klientom zarządzać dokumentacją medyczną i roszczeniami w sposób bardziej spójny i niezawodny.
Audytor pielęgniarski ds. oceny zasadności leczenia — praca zdalna w New Jersey
Firma ExamWorks poszukuje audytora pielęgniarskiego do pracy zdalnej w New Jersey. Stanowisko obejmuje ocenę konieczności medycznej, wspieranie zgodności z przepisami oraz przygotowywanie dokładnych decyzji w ramach oceny zasadności leczenia.
Opis
- Przeprowadzanie wysokiej jakości ocen zasadności leczenia i zatwierdzanie właściwej, koniecznej medycznie opieki na podstawie kryteriów opartych na dowodach
- Przygotowywanie raportów z oceny eksperckiej, korespondencji, uzupełnień i dodatkowej dokumentacji dotyczącej oceny
- Bezpośrednia współpraca z dostawcami usług medycznych w celu określenia właściwego poziomu, intensywności i czasu trwania opieki
- Dokumentowanie ustaleń i ocena konieczności medycznej na podstawie częstotliwości, intensywności i czasu trwania opieki
- Kończenie ocen w terminach wymaganych przez branżę, klientów, przepisy federalne, przepisy stanowe i URAC
- Śledzenie aktualnych wymogów URAC oraz właściwych stanowych i federalnych wymogów regulacyjnych
- Dbanie o dokładność i aktualność dokumentacji ocen zasadności leczenia w wyznaczonej bazie danych
- Wspieranie przedstawicieli obsługi klienta w terminowym doręczaniu pism z decyzjami
- Wspieranie rozwiązywania skarg klientów i kwestii związanych z zapewnianiem jakości
- Przestrzeganie federalnej ustawy ERISA, wymogów URAC i innych właściwych wymogów stanowych
- Informowanie kierownictwa o problemach ze zgodnością dotyczącą produktów, polityk i procedur firmy oraz specyfikacji klientów
- Udział w zebraniach firmowych, szkoleniach i działaniach związanych z kształceniem ustawicznym
- Wykonywanie innych przydzielonych obowiązków
Wymagania
- Wymagane jest świadectwo ukończenia szkoły średniej lub jego odpowiednik
- Ukończenie akredytowanego programu pielęgniarskiego
- Wymagana jest aktualna, nieograniczona licencja zarejestrowanej pielęgniarki, licencjonowanej pielęgniarki praktycznej lub licencjonowanej pielęgniarki zawodowej
- Od trzech do pięciu lat bezpośredniego profesjonalnego doświadczenia w opiece nad pacjentami
- Doświadczenie w zarządzaniu wykorzystaniem świadczeń medycznych będzie dodatkowym atutem
- Bardzo dobra znajomość terminologii medycznej, anatomii i fizjologii, protokołów leczenia, leków i wyników badań laboratoryjnych
- Biegłość w pisaniu na klawiaturze na poziomie co najmniej 40 słów na minutę
- Umiejętność obsługi komputerów, faksów, kopiarek, skanerów i telefonów
- Znajomość wielu aplikacji, w tym pakietu Microsoft Suite
- Umiejętność dokładnego wykonywania instrukcji i poleceń kierownictwa
- Udokumentowana dokładność, skrupulatność, odpowiedzialność za jakość, inicjatywa i umiejętności doskonalenia jakości
- Umiejętność samodzielnej pracy, ustalania priorytetów i efektywnego zarządzania czasem
- Umiejętność ochrony informacji poufnych
- Umiejętność współtworzenia pozytywnego, zespołowego środowiska pracy
- Umiejętność zachowania koncentracji i skutecznego działania pod presją lub w stresujących warunkach
- Umiejętność właściwego reagowania na zmiany, opóźnienia i nieprzewidziane zdarzenia
- Umiejętność przestrzegania polityk i procedur firmy
Benefity
- Ubezpieczenie medyczne, stomatologiczne i okulistyczne
- Płatny czas wolny
- Plan 401(k)
- Wymogi dotyczące kształcenia ustawicznego
- Programy szkoleniowe zapewniane przez pracodawcę
- W pełni zdalna praca