ExamWorks působí na pomezí zdravotnictví, poradenství a právních služeb a poskytuje nezávislá lékařská vyšetření a odborné posudky pro pojistné nároky a související procesy. Společnost se také věnuje kontrole účtů, dodržování požadavků Medicare, správě zdravotnické dokumentace a dalších dokumentů i auditům souladu s předpisy.
Společnost podporuje rozsáhlou síť lékařů a vyvíjí podnikové platformy a nástroje pro řízení pracovních postupů ve zdravotnických organizacích. Její týmy propojují klinické, provozní, compliance a technologické know-how a pomáhají klientům spravovat zdravotnickou dokumentaci a pojistné nároky konzistentněji a spolehlivěji.
Sestra auditorka kontroly oprávněnosti léčby – práce na dálku v New Jersey
Společnost ExamWorks hledá sestru auditorku pro práci na dálku v New Jersey. Náplní práce je posuzování medicínské nezbytnosti, podpora souladu s předpisy a tvorba přesných rozhodnutí v rámci kontroly oprávněnosti léčby.
Popis
- Provádět kvalitní kontroly oprávněnosti léčby a schvalovat vhodnou, medicínsky nezbytnou péči na základě kritérií založených na důkazech
- Připravovat zprávy z odborných posouzení, korespondenci, dodatky a doplňující dokumentaci ke kontrolám
- Přímo spolupracovat s poskytovateli zdravotní péče při určování vhodné úrovně, intenzity a délky péče
- Zaznamenávat zjištění a posuzovat medicínskou nezbytnost na základě četnosti, intenzity a délky péče
- Dokončovat kontroly v termínech stanovených příslušnými oborovými, klientskými, federálními, státními požadavky a požadavky URAC
- Sledovat aktuální požadavky URAC a příslušné státní a federální regulační požadavky
- Udržovat záznamy o kontrolách oprávněnosti léčby v určené databázi přesné a aktuální
- Vést pracovníky zákaznického servisu při včasném doručování dopisů s rozhodnutími
- Podporovat řešení stížností klientů a záležitostí souvisejících se zajištěním kvality
- Dodržovat federální zákon ERISA, požadavky URAC a další příslušné požadavky jednotlivých států
- Informovat vedení o problémech s dodržováním předpisů týkajících se produktů, firemních zásad a postupů a specifikací klientů
- Účastnit se firemních porad, školení a aktivit dalšího vzdělávání
- Plnit další zadané úkoly
Požadavky
- Vyžaduje se středoškolské vzdělání nebo jeho ekvivalent
- Dokončený akreditovaný ošetřovatelský program
- Vyžaduje se platná, neomezená licence registrované zdravotní sestry, licencované praktické sestry nebo licencované odborné sestry
- Tři až pět let přímé odborné praxe v péči o pacienty
- Zkušenosti s řízením využití zdravotní péče jsou výhodou
- Dobrá znalost lékařské terminologie, anatomie a fyziologie, léčebných postupů, léků a laboratorních hodnot
- Schopnost psát rychlostí nejméně 40 slov za minutu
- Schopnost používat počítače, faxové přístroje, kopírky, skenery a telefony
- Znalost více softwarových aplikací včetně balíku Microsoft Suite
- Schopnost přesně dodržovat pokyny a instrukce vedení
- Prokázaná přesnost, pečlivost, odpovědnost za kvalitu, iniciativa a dovednosti v oblasti zvyšování kvality
- Schopnost pracovat samostatně, stanovovat priority a efektivně řídit čas
- Schopnost chránit důvěrné informace
- Schopnost přispívat k pozitivnímu týmovému pracovnímu prostředí
- Schopnost zachovat soustředění a efektivně pracovat pod tlakem nebo ve stresových podmínkách
- Schopnost vhodně reagovat na změny, zpoždění a neočekávané události
- Schopnost dodržovat firemní zásady a postupy
Benefity
- Zdravotní, zubní a oční pojištění
- Placené volno
- Plán 401(k)
- Požadavky na další vzdělávání
- Školicí programy poskytované zaměstnavatelem
- Plně vzdálená práce