ExamWorks ดำเนินงานในจุดเชื่อมต่อระหว่างธุรกิจการดูแลสุขภาพ การให้คำปรึกษา และบริการด้านกฎหมาย โดยให้บริการตรวจประเมินทางการแพทย์อิสระและการทบทวนโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสำหรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนและกระบวนการที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ บริษัทยังให้บริการตรวจสอบบิล การปฏิบัติตามข้อกำหนดของ Medicare การจัดการเวชระเบียนและเอกสาร ตลอดจนการตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนด
บริษัทสนับสนุนเครือข่ายแพทย์ขนาดใหญ่ และพัฒนาแพลตฟอร์มระดับองค์กรรวมถึงเครื่องมือจัดการเวิร์กโฟลว์สำหรับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ ทีมงานของ ExamWorks ผสานความเชี่ยวชาญด้านคลินิก การดำเนินงาน การปฏิบัติตามข้อกำหนด และเทคโนโลยี เพื่อช่วยให้ลูกค้าจัดการเวชระเบียนและการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้อย่างสม่ำเสมอและน่าเชื่อถือยิ่งขึ้น
พยาบาลตรวจสอบการใช้บริการ – ทำงานทางไกลในนิวเจอร์ซีย์
ExamWorks กำลังมองหาพยาบาลตรวจสอบการใช้บริการที่ทำงานทางไกลในนิวเจอร์ซีย์ เพื่อประเมินความจำเป็นทางการแพทย์ สนับสนุนการปฏิบัติตามข้อกำหนด และจัดทำผลการพิจารณาการใช้บริการที่ถูกต้อง
รายละเอียด
- ดำเนินการตรวจสอบการใช้บริการคุณภาพสูงและอนุมัติการดูแลที่เหมาะสมและจำเป็นทางการแพทย์โดยใช้เกณฑ์ตามหลักฐาน
- จัดทำรายงานการทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญ เอกสารติดต่อ ภาคผนวก และเอกสารการตรวจสอบเพิ่มเติม
- ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการโดยตรงเพื่อกำหนดระดับ ความเข้มข้น และระยะเวลาการดูแลที่เหมาะสม
- บันทึกผลการตรวจสอบและประเมินความจำเป็นทางการแพทย์ตามความถี่ ความเข้มข้น และระยะเวลาการดูแล
- ดำเนินการตรวจสอบให้เสร็จภายในระยะเวลาที่กำหนดโดยข้อกำหนดของอุตสาหกรรม ลูกค้า รัฐบาลกลาง รัฐ และ URAC
- ติดตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบของ URAC รวมถึงข้อกำหนดของรัฐและรัฐบาลกลางที่เกี่ยวข้องให้เป็นปัจจุบัน
- ดูแลบันทึกการตรวจสอบการใช้บริการให้ถูกต้องและเป็นปัจจุบันในฐานข้อมูลที่กำหนด
- แนะนำตัวแทนฝ่ายบริการลูกค้าในการจัดส่งจดหมายแจ้งผลการพิจารณาตามกำหนดเวลา
- สนับสนุนการแก้ไขข้อร้องเรียนของลูกค้าและประเด็นด้านการประกันคุณภาพ
- ปฏิบัติตาม ERISA ของรัฐบาลกลาง URAC และข้อกำหนดอื่นของรัฐที่เกี่ยวข้อง
- แจ้งฝ่ายบริหารเกี่ยวกับข้อกังวลด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ นโยบายและขั้นตอนของบริษัท รวมถึงข้อกำหนดเฉพาะของลูกค้า
- เข้าร่วมการประชุมบริษัท การฝึกอบรม และกิจกรรมการศึกษาต่อเนื่อง
- ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- ต้องมีวุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือเทียบเท่า
- สำเร็จหลักสูตรการพยาบาลจากสถาบันที่ได้รับการรับรอง
- ต้องมีใบอนุญาตพยาบาลวิชาชีพ พยาบาลปฏิบัติที่ได้รับใบอนุญาต หรือพยาบาลวิชาชีพภาคปฏิบัติที่ยังมีผลบังคับใช้และไม่มีข้อจำกัด
- มีประสบการณ์ด้านการดูแลผู้ป่วยโดยตรงในวิชาชีพสามถึงห้าปี
- หากมีประสบการณ์ด้านการจัดการการใช้บริการจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีความเข้าใจอย่างดีเกี่ยวกับศัพท์ทางการแพทย์ กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา แนวทางการรักษา ยา และค่าผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- พิมพ์ได้อย่างน้อย 40 คำต่อนาที
- สามารถใช้คอมพิวเตอร์ เครื่องโทรสาร เครื่องถ่ายเอกสาร เครื่องสแกน และโทรศัพท์ได้
- คุ้นเคยกับแอปพลิเคชันซอฟต์แวร์หลายประเภท รวมถึง Microsoft Suite
- สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำและคำสั่งของฝ่ายบริหารได้อย่างถูกต้อง
- แสดงให้เห็นถึงความถูกต้องรอบคอบ ความรับผิดชอบต่อคุณภาพ ความริเริ่ม และทักษะด้านการปรับปรุงคุณภาพ
- สามารถทำงานได้อย่างอิสระ จัดลำดับความสำคัญของงาน และบริหารเวลาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- สามารถรักษาความลับของข้อมูลได้
- สามารถมีส่วนร่วมในสภาพแวดล้อมการทำงานที่เป็นมิตรและมุ่งเน้นการทำงานเป็นทีม
- สามารถมีสมาธิและปฏิบัติงานได้อย่างมีประสิทธิภาพภายใต้ความกดดันหรือสถานการณ์ที่ตึงเครียด
- สามารถตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลง ความล่าช้า และเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดได้อย่างเหมาะสม
- สามารถปฏิบัติตามนโยบายและขั้นตอนของบริษัทได้
สวัสดิการ
- ความคุ้มครองด้านการแพทย์ ทันตกรรม และสายตา
- วันลาหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
- แผน 401(k)
- ข้อกำหนดด้านการศึกษาต่อเนื่อง
- โครงการฝึกอบรมที่นายจ้างจัดให้
- ทำงานทางไกลเต็มรูปแบบ