ExamWorks
ExamWorks

ExamWorks activează la intersecția dintre domeniul medical, consultanță și servicii juridice, oferind examinări medicale independente și evaluări realizate de specialiști de același nivel pentru dosare de despăgubire și procese conexe. Activitatea sa include, de asemenea, verificarea facturilor, conformitatea cu cerințele Medicare, gestionarea dosarelor medicale și a documentelor, precum și audituri de conformitate.

Compania sprijină o rețea extinsă de medici și dezvoltă platforme pentru organizații și instrumente de gestionare a fluxurilor de lucru pentru organizații din domeniul medical. Echipele sale combină expertiza clinică, operațională, de conformitate și tehnologică pentru a ajuta clienții să gestioneze dosarele medicale și cererile de despăgubire cu mai multă consecvență și fiabilitate.

Asistent medical auditor pentru evaluarea utilizării – la distanță în New Jersey

ExamWorks caută un asistent medical auditor pentru evaluarea utilizării, care să lucreze la distanță în New Jersey pentru a evalua necesitatea medicală, a sprijini conformitatea cu reglementările și a emite decizii exacte privind evaluarea utilizării.

Descriere

  • Efectuarea unor evaluări de utilizare de înaltă calitate și aprobarea îngrijirilor adecvate și necesare din punct de vedere medical, pe baza unor criterii bazate pe dovezi
  • Pregătirea rapoartelor de evaluare inter pares, a corespondenței, a completărilor și a documentației suplimentare de evaluare
  • Colaborarea directă cu furnizorii pentru stabilirea nivelului, intensității și duratei adecvate a îngrijirii
  • Înregistrarea constatărilor și evaluarea necesității medicale pe baza frecvenței, intensității și duratei îngrijirii
  • Finalizarea evaluărilor în termenele aplicabile stabilite de industrie, client, autoritățile federale, stat și URAC
  • Menținerea la zi cu cerințele URAC și cu cerințele de reglementare federale și statale aplicabile
  • Menținerea acurateței și actualizării înregistrărilor privind evaluarea utilizării în baza de date desemnată
  • Îndrumarea reprezentanților serviciului pentru clienți în transmiterea la timp a scrisorilor de decizie
  • Sprijinirea soluționării reclamațiilor clienților și a aspectelor de asigurare a calității
  • Respectarea cerințelor federale ERISA, a cerințelor URAC și a altor cerințe statale aplicabile
  • Informarea conducerii cu privire la problemele de conformitate legate de produse, politicile și procedurile companiei și specificațiile clienților
  • Participarea la ședințele companiei, sesiunile de instruire și activitățile de formare profesională continuă
  • Îndeplinirea altor atribuții conform dispozițiilor

Cerințe

  • Este necesară diploma de liceu sau echivalentul acesteia
  • Finalizarea unui program acreditat de asistență medicală
  • Este necesară o licență activă și nerestricționată de asistent medical generalist, asistent medical practicant autorizat sau asistent medical vocațional autorizat
  • Trei până la cinci ani de experiență profesională directă în îngrijirea pacienților
  • Experiența în gestionarea utilizării constituie un avantaj
  • Înțelegere solidă a terminologiei medicale, anatomiei și fiziologiei, protocoalelor de tratament, medicamentelor și valorilor de laborator
  • Viteză de tastare de cel puțin 40 de cuvinte pe minut
  • Capacitatea de a utiliza computere, faxuri, copiatoare, scanere și telefoane
  • Familiaritate cu mai multe aplicații software, inclusiv Microsoft Suite
  • Capacitatea de a urma cu exactitate instrucțiunile și indicațiile conducerii
  • Precizie și minuțiozitate demonstrate, responsabilitate pentru calitate, inițiativă și abilități de îmbunătățire a calității
  • Capacitatea de a lucra independent, de a stabili priorități și de a gestiona eficient timpul
  • Capacitatea de a proteja informațiile confidențiale
  • Capacitatea de a contribui la un mediu de lucru pozitiv și orientat spre echipă
  • Capacitatea de a rămâne concentrat și de a avea o prestație eficientă sub presiune sau în condiții stresante
  • Capacitatea de a răspunde corespunzător la schimbări, întârzieri și evenimente neașteptate
  • Capacitatea de a respecta politicile și procedurile companiei

Beneficii

  • Asigurare medicală, stomatologică și oftalmologică
  • Timp liber plătit
  • Plan 401(k)
  • Cerințe de formare profesională continuă
  • Programe de instruire oferite de angajator
  • Muncă complet la distanță

Locuri de muncă similare

Marsh McLennan

Senior Government Healthcare Actuarial Consultant

Marsh McLennan

Advise state Medicaid agencies through actuarial analysis, pricing models, and health plan design. Lead client engagements and mentor junior colleagues.

Deschide
LifeStance Health

Licensed Mental Health Counselor (LMHC) — Rhode Island

LifeStance Health

Provide outpatient behavioral healthcare to children, adolescents, and adults through LifeStance Health’s clinics and telemedicine services. Deliver personalized care as part of a collaborative clinical team.

Deschide