ExamWorks работает на пересечении здравоохранения, консалтинга и юридических услуг, предоставляя услуги независимой медицинской экспертизы и экспертной оценки для страховых требований и связанных с ними процессов. Компания также занимается проверкой счетов, соблюдением требований Medicare, управлением медицинскими картами и документами, а также аудитом соответствия нормативным требованиям.
Компания поддерживает широкую сеть врачей и разрабатывает корпоративные платформы и инструменты управления рабочими процессами для медицинских организаций. Ее команды объединяют клиническую, операционную, комплаенс- и технологическую экспертизу, помогая клиентам более последовательно и надежно управлять медицинскими картами и страховыми требованиями.
Медсестра-аудитор по проверке обоснованности лечения — удалённая работа в Нью-Джерси
Компания ExamWorks ищет медсестру-аудитора для удалённой работы в Нью-Джерси. В задачи входит оценка медицинской необходимости, соблюдение нормативных требований и подготовка точных решений по проверке обоснованности лечения.
Описание
- Проводить качественные проверки обоснованности лечения и утверждать надлежащую медицински необходимую помощь на основе доказательных критериев
- Готовить отчёты экспертной оценки, корреспонденцию, дополнения и дополнительную документацию по проверкам
- Непосредственно взаимодействовать с поставщиками медицинских услуг для определения надлежащего уровня, интенсивности и продолжительности лечения
- Фиксировать результаты и оценивать медицинскую необходимость с учётом частоты, интенсивности и продолжительности лечения
- Завершать проверки в сроки, установленные отраслевыми, клиентскими, федеральными требованиями, требованиями штата и URAC
- Следить за актуальностью требований URAC, а также применимых нормативных требований штата и федерального законодательства
- Поддерживать точность и актуальность записей по проверкам обоснованности лечения в назначенной базе данных
- Помогать представителям службы поддержки клиентов своевременно направлять письма с решениями
- Содействовать разрешению жалоб клиентов и вопросам обеспечения качества
- Соблюдать федеральный закон ERISA, требования URAC и другие применимые требования штата
- Информировать руководство о проблемах соблюдения требований, связанных с продуктами, политиками и процедурами компании, а также спецификациями клиентов
- Участвовать в корпоративных собраниях, обучающих мероприятиях и программах непрерывного образования
- Выполнять другие поручения
Требования
- Требуется аттестат о среднем образовании или эквивалентный документ
- Оконченное обучение по аккредитованной программе сестринского дела
- Требуется действующая неограниченная лицензия зарегистрированной медсестры, лицензированной практической медсестры или лицензированной профессиональной медсестры
- От трёх до пяти лет непосредственного профессионального опыта ухода за пациентами
- Опыт в управлении использованием медицинских услуг приветствуется
- Глубокое понимание медицинской терминологии, анатомии и физиологии, протоколов лечения, лекарственных препаратов и лабораторных показателей
- Скорость печати не менее 40 слов в минуту
- Умение работать с компьютерами, факсами, копировальными аппаратами, сканерами и телефонами
- Знакомство с несколькими программными приложениями, включая Microsoft Suite
- Способность точно выполнять инструкции и указания руководства
- Подтверждённые точность, внимательность, ответственность за качество, инициативность и навыки улучшения качества
- Способность работать самостоятельно, расставлять приоритеты и эффективно управлять временем
- Способность защищать конфиденциальную информацию
- Способность поддерживать позитивную командную рабочую атмосферу
- Способность сохранять концентрацию и эффективно работать в условиях давления или стресса
- Способность надлежащим образом реагировать на изменения, задержки и непредвиденные события
- Способность соблюдать политики и процедуры компании
Преимущества
- Медицинское, стоматологическое страхование и страхование зрения
- Оплачиваемый отпуск
- План 401(k)
- Требования по непрерывному образованию
- Обучающие программы за счёт работодателя
- Полностью удалённая работа