ExamWorks
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ExamWorksは、医療、コンサルティング、法務サービスが交わる領域で事業を展開し、保険金請求や関連業務に向けて、独立した医療検査とピアレビューを提供しています。請求書審査、メディケア・コンプライアンス、医療記録・文書管理、コンプライアンス監査なども手がけています。

同社は幅広い医師ネットワークを支援するとともに、医療機関向けのエンタープライズ・プラットフォームや業務ワークフローツールを開発しています。臨床、業務運営、コンプライアンス、テクノロジーの専門知識を組み合わせ、顧客が医療記録や保険金請求をより一貫性と信頼性をもって管理できるよう支援しています。

ニュージャージー州・在宅勤務の利用審査看護師監査担当者

ExamWorksは、ニュージャージー州で勤務する在宅勤務の利用審査看護師監査担当者を募集しています。医療上の必要性を評価し、規制遵守を支援するとともに、正確な利用審査判定を作成します。

仕事内容

  • エビデンスに基づく基準を使用して高品質な利用審査を実施し、適切で医学的に必要なケアを承認する
  • ピアレビュー報告書、通信文、補遺、追加審査書類を作成する
  • 医療提供者と直接連携し、適切なケアのレベル、強度、期間を判断する
  • 所見を記録し、ケアの頻度、強度、期間に基づいて医療上の必要性を評価する
  • 適用される業界、顧客、連邦、州、およびURACの処理期限要件内に審査を完了する
  • URACならびに適用される州および連邦の規制要件に関する最新情報を把握する
  • 指定データベースの利用審査記録を正確かつ最新の状態に保つ
  • カスタマーサービス担当者が判定通知書を予定どおりに送付できるよう指導する
  • 顧客からの苦情や品質保証に関する問題の解決を支援する
  • 連邦ERISA、URAC、およびその他の適用される州の要件に従う
  • 製品、会社の方針・手順、および顧客仕様に関するコンプライアンス上の懸念を経営陣に報告する
  • 会社の会議、研修、継続教育活動に参加する
  • その他、割り当てられた業務を担当する

応募要件

  • 高校卒業資格または同等の資格が必要
  • 認定看護プログラムを修了していること
  • 有効で制限のない正看護師、准看護師、または実務看護師の免許が必要
  • 直接的な専門的患者ケアの経験が3~5年あること
  • 利用管理の経験があれば尚可
  • 医学用語、解剖学・生理学、治療プロトコル、薬剤、検査値に関する深い理解
  • タイピング速度が毎分40語以上
  • コンピューター、ファクス、コピー機、スキャナー、電話を使用できること
  • Microsoft Suiteを含む複数のソフトウェアアプリケーションに精通していること
  • 指示および管理者の指示に正確に従えること
  • 正確性、綿密さ、品質に対する責任感、主体性、品質改善能力を示せること
  • 自立して働き、業務の優先順位を付け、時間を効果的に管理できること
  • 機密情報を保護できること
  • 前向きでチーム志向の職場環境に貢献できること
  • 集中力を維持し、プレッシャーやストレスの多い状況でも効果的に働けること
  • 変化、遅延、予期しない事態に適切に対応できること
  • 会社の方針および手順に従えること

福利厚生

  • 医療、歯科、眼科の保険
  • 有給休暇
  • 401(k)プラン
  • 継続教育の要件
  • 雇用主提供の研修プログラム
  • 完全在宅勤務