Az ExamWorks az egészségügy, a tanácsadás és a jogi szolgáltatások metszéspontjában működik, független orvosi vizsgálatokat és szakértői felülvizsgálatokat biztosítva a kárigényekhez és a kapcsolódó folyamatokhoz. Tevékenységei közé tartozik továbbá a számlák felülvizsgálata, a Medicare-megfelelés, az orvosi nyilvántartások és dokumentumok kezelése, valamint a megfelelőségi auditálás.
A vállalat széles körű orvosi hálózatot támogat, és vállalati platformokat, valamint munkafolyamat-kezelő eszközöket fejleszt egészségügyi szervezetek számára. Csapatai a klinikai, működési, megfelelőségi és technológiai szakértelmet egyesítik, hogy ügyfeleik következetesebben és megbízhatóbban kezelhessék az orvosi nyilvántartásokat és a kárigényeket.
Felhasználási felülvizsgálati ápolói auditor – New Jersey, távmunka
Az ExamWorks New Jerseyben távmunkában dolgozó ápolói auditort keres, aki értékeli az orvosi szükségességet, támogatja a szabályozói megfelelést, és pontos felhasználási felülvizsgálati döntéseket készít.
Leírás
- Bizonyítékokon alapuló kritériumok alkalmazásával magas színvonalú felhasználási felülvizsgálatokat végezni, valamint jóváhagyni a megfelelő és orvosilag szükséges ellátást
- Szakértői felülvizsgálati jelentéseket, levelezést, kiegészítéseket és további felülvizsgálati dokumentációt készíteni
- Közvetlenül együttműködni a szolgáltatókkal az ellátás megfelelő szintjének, intenzitásának és időtartamának meghatározásában
- Rögzíteni a megállapításokat, és az ellátás gyakorisága, intenzitása és időtartama alapján értékelni az orvosi szükségességet
- A felülvizsgálatokat az alkalmazandó iparági, ügyfél-, szövetségi, állami és URAC-határidőkön belül elvégezni
- Naprakésznek maradni az URAC, valamint az alkalmazandó állami és szövetségi szabályozási követelmények terén
- A felhasználási felülvizsgálati nyilvántartásokat pontosan és naprakészen vezetni a kijelölt adatbázisban
- Útmutatást adni az ügyfélszolgálati munkatársaknak a döntési levelek határidőre történő kézbesítéséhez
- Támogatni az ügyfélpanaszok és a minőségbiztosítási ügyek megoldását
- Betartani a szövetségi ERISA, az URAC és az egyéb alkalmazandó állami követelményeket
- Tájékoztatni a vezetőséget a termékekkel, vállalati irányelvekkel, eljárásokkal és ügyfélspecifikációkkal kapcsolatos megfelelési aggályokról
- Részt venni a vállalati értekezleteken, képzéseken és továbbképzési tevékenységekben
- Ellátni az egyéb kijelölt feladatokat
Követelmények
- Középiskolai végzettség vagy azzal egyenértékű végzettség szükséges
- Akkreditált ápolói képzés elvégzése
- Érvényes, korlátozás nélküli regisztrált ápolói, engedéllyel rendelkező gyakorlati ápolói vagy engedéllyel rendelkező szakápolói engedély szükséges
- Három-öt év közvetlen, professzionális betegellátási tapasztalat
- Felhasználáskezelési tapasztalat előnyt jelent
- A klinikai terminológia, az anatómia és élettan, a kezelési protokollok, a gyógyszerek és a laboratóriumi értékek alapos ismerete
- Legalább 40 szó/perc gépelési sebesség
- Számítógépek, faxok, fénymásolók, szkennerek és telefonok használatának képessége
- Több szoftveralkalmazás, köztük a Microsoft Suite ismerete
- Utasítások és vezetői iránymutatások pontos követésének képessége
- Bizonyított pontosság, alaposság, minőség iránti felelősségvállalás, kezdeményezőkészség és minőségfejlesztési készség
- Önálló munkavégzés, a feladatok rangsorolásának és az idő hatékony kezelésének képessége
- Bizalmas információk védelmének képessége
- Pozitív, csapatközpontú munkakörnyezethez való hozzájárulás képessége
- Nyomás vagy stresszes körülmények között is képes fókuszáltan és hatékonyan dolgozni
- A változásokra, késésekre és váratlan eseményekre megfelelő reagálás képessége
- A vállalati irányelvek és eljárások betartásának képessége
Juttatások
- Egészség-, fogászati és látásbiztosítás
- Fizetett szabadság
- 401(k) nyugdíjprogram
- Továbbképzési követelmények
- A munkáltató által biztosított képzési programok
- Teljes távmunka