利用率审查护士审核员——新泽西州远程职位
ExamWorks 正在新泽西州招聘远程利用率审查护士审核员，负责评估医疗必要性、支持法规合规，并出具准确的利用率审查结论。
描述
- 依据循证标准开展高质量的利用率审查，并批准适当且具有医疗必要性的护理
- 准备同行评审报告、函件、补遗及补充审查文件
- 直接与医疗服务提供者合作，确定适当的护理级别、强度和持续时间
- 记录审查结果，并根据护理频率、强度和持续时间评估医疗必要性
- 在适用的行业、客户、联邦、州及 URAC 周转时限要求内完成审查
- 及时掌握 URAC 以及适用的州和联邦监管要求
- 确保指定数据库中的利用率审查记录准确且及时更新
- 指导客户服务代表按时发送决定函
- 协助解决客户投诉和质量保证事项
- 遵守联邦 ERISA、URAC 及其他适用的州级要求
- 将与产品、公司政策、程序及客户规范相关的合规问题告知管理层
- 参加公司会议、培训课程及继续教育活动
- 完成分配的其他职责
任职要求
- 必须具备高中学历或同等学历
- 完成经认可的护理课程
- 必须持有有效且不受限制的注册护士、执业护士或职业护士执照
- 具有三至五年直接专业患者护理经验
- 具有利用率管理经验者优先
- 深入了解医学术语、解剖学和生理学、治疗方案、药物及实验室数值
- 打字速度至少每分钟 40 个单词
- 能够使用计算机、传真机、复印机、扫描仪和电话
- 熟悉多种软件应用程序，包括 Microsoft Suite
- 能够准确遵循指示和管理层的指导
- 展现准确性、周密性、质量责任意识、主动性及质量改进能力
- 能够独立工作、确定任务优先级并有效管理时间
- 能够保护机密信息
- 能够为积极、以团队为导向的工作环境作出贡献
- 能够保持专注，并在压力或紧张情况下有效工作
- 能够适当应对变化、延误和意外事件
- 能够遵守公司政策和程序
福利待遇
- 医疗、牙科和视力保险
- 带薪休假
- 401(k) 计划
- 继续教育要求
- 雇主提供的培训项目
- 完全远程工作